질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 복부 통증은 복강 내부의 많은 장기(위장관, 간·담도, 췌장, 비뇨생식기 등) 및 혈관·신경의 이상으로 발생하는 증상으로, 원인 질환이 매우 다양하다.
주요 원인: 담낭질환(담석, 담낭염), 위장질환(위염, 위궤양), 십이지장 질환, 췌장염(급·만성), 충수염(맹장염), 장염·장폐색·장유착, 소화관 종양(위암·대장암 등), 담도폐쇄(총담관 담석), 신·요로결석, 부인과 질환(자궁외임신, 난소낭종·염증), 혈관질환(복부 대동맥류·대동맥박리), 감염성 질환(식중독, 장염), 전이성 암 등.
병태생리 요약: 통증은 장기 자체의 염증·허혈·팽창·자극(예: 담낭의 압력 상승), 장간막의 자극(급성 복막염), 장폐색에 의한 장압 상승, 또는 신경 전도의 문제로 발생한다.
증상 특징(부위별 단서)
- 우상복부: 담낭·간질환(우측 어깨로 방사 가능)
- 좌상복부: 위·췌장 관련 질환
- 우하복부: 충수염, 대장 질환, 부인과 질환(여성)
- 전복부(광범위한 통증): 급성 복막염, 장폐색, 전신 감염
경고신호(응급상황 가능): 급격히 시작되는 극심한 통증, 지속적 구토, 고열, 복부팽만, 호흡곤란, 의식변화, 혈변·흑색변, 실신 또는 저혈압 등.

치료방법

기본 원칙: 원인에 따른 치료가 핵심(진단 후 원인별 표준치료 시행).
내과적 치료
- 통증 조절: NSAIDs, 아세트아미노펜; 필요 시 단기간의 오피오이드(의사 지시).
- 수액 및 전해질 보충: 탈수·구토가 있는 경우.
- 항생제: 감염성 원인(복막염, 담낭염 등)에서 적절한 항생제 선택.
- 내시경적 치료: 담도폐쇄(내시경 역행 담췌관조영술(ERCP)) 등.
외과적/시술적 치료
- 응급 수술: 급성 충수염, 장천공, 장폐색으로 괴사가 의심되는 경우, 복부 대동맥류 파열 등.
- 선택적 수술: 담낭절제술(담낭담석증/담낭염), 종양 절제술 등.
- 혈관치료: 대동맥질환에서의 스텐트/수술 등.
생활관리 및 보조적 처치
- 식이조절: 원인에 따른 제한(예: 지방 제한은 담석·담낭질환에서 도움).
- 금주(췌장염 예방), 규칙적 배변 습관 유지.
주의사항
- 원인 불명 또는 심한 통증이 있으면 지체 없이 응급의료기관 방문.
- 임의로 강한 진통제를 오래 사용하면 진단을 지연시킬 수 있음.
합병증(치료하지 않을 때 위험)
- 복막염, 패혈증, 장 괴사·천공, 출혈, 쇼크, 만성 통증·기능장애.

준비물
- 복용 중인 약물 목록(처방·비처방·보조제 포함)
- 기존 진단서·검사결과(혈액검사, 영상검사 보고서/필름)
- 통증 일지(통증 시작 시각, 지속시간, 강도, 유발·완화 요인, 동반 증상)
- 최근 식사·여행력·외상·생리주기(여성)
기록할 항목(진료 시 설명에 유용)
- 통증의 정확한 위치(부위 이동 여부), 성격(칼같음, 쥐어짜는 느낌, 둔함), 방사 여부(어깨·등 등)
- 통증 시작 시점과 경과(급성/만성), 관련 약물 복용(항응고제 등)
- 발열, 구토, 배변 변화(설사/변비/혈변), 배뇨 이상, 호흡곤란 등 동반 증상
외래 전 스스로 확인할 질문 예시
- 통증이 갑자기 시작했는가, 점진적으로 악화되었는가?
- 식사와 통증의 관계가 있는가?(식후 악화/완화)
- 이전에 유사한 통증이 있었는가? 치료는 어땠는가?

우하복부 통증(충수염 의심)의 경우
- 이 상태가 즉시 수술이 필요한가요, 아니면 관찰 및 추가검사로도 괜찮을까요?
우상복부 통증(담낭·담도 질환 의심)의 경우
- 초음파나 혈액검사(간수치, 담도계 수치)로 진단이 안 될 때 다음으로 권하는 검사는 무엇인가요? 담낭절제술의 적응증은 무엇인가요?