질환명 확인

복막염 (Peritonitis) — 의학적으로 정확한 질환명입니다. 복막의 염증으로 정의되며 원인·중증도에 따라 임상 양상과 치료가 달라집니다.

1) 질환 설명 (원인 및 증상)

정의 및 병태생리: 복강과 내부 장기를 덮는 얇은 막인 복막에 염증이 생긴 상태. 세균 등의 감염 또는 혈액·담즙·소변 등의 비감염성 자극물로 인해 복강 내에 장액·섬유소·세포·고름이 축적되고 복막에 전신적 염증 반응이 유발된다.
주요 원인
- 감염성: 장 천공(급성 충수염, 소화성 궤양의 천공, 장 천공), 담낭 천공, 복강 내 장기 파열, 자궁내 감염 등. 복강 내 세균 침입이 원인.
- 비감염성: 복강내 출혈·담즙·소변 유출, 외상·수술 후 자극 등(무균성 자극 후 2차 감염 가능).
- 특수형: 간경변 환자의 자발성 세균성 복막염(Spontaneous bacterial peritonitis).
주요 증상: 심한 복통(국소 혹은 전복부), 복부 압통·반발통(반동통), 복부 경직(보드처럼 단단함), 발열, 구토·오심, 복부팽만, 빈맥·저혈압(쇼크 소견), 호흡곤란. 말기에는 통증이 감소할 수 있으나 전신 쇠약·패혈증 소견 심함.
검사소견: 백혈구 증가, 전해질·산염기 이상, 복수/복강내 배액에서 높은 백혈구·저pH·단백질 변화, 혈액·복수 배양 양성 가능.

일반원칙: 원인 제거(원발 병변에 대한 ‘source control’)와 전신 지지(수액·전해질 보정, 호흡·순환 보조), 적절한 항생제 투여.
초기 응급처치(응급실/입원 적응)
- 금식(NPO), 산소·정맥수액(쇼크 시 집단적 지지), 통증·구토 조절
- 광범위한 정주 항생제(그람음성균·혐기성 포함) — 항생제는 원인·지역 항생제 감수성에 따라 조정(구체적 약물과 용량은 담당의가 결정)
비수술적 치료
- 복강 내 국소 농양에 대한 경피적 배농(영상유도)
- 담즙 누출 등 특정 원인에서는 내시경적 스텐트 삽입 등으로 누출 차단
수술적 치료
- 천공 부위 봉합·절제, 오염물 제거 및 복강 세척, 필요 시 장절제 혹은 담낭절제 등 원인에 따른 수술적 source control
- 중증 시 반복 세척이나 집중치료실(중환자실) 관리
입원 중 모니터링: 혈역학(혈압·맥박), 소변량, 산염기·전해질, 혈액배양 결과에 따른 항생제 조정
주의사항(자기관리 포함)
- 원인·치료 확정 전 금식 유지
- 발열·심한 복통·어지럼·저혈압·호흡곤란이 발생하면 즉시 병원 방문
- 만성 간질환 환자는 자발성 세균성 복막염 위험 높음 — 복수가 있는 경우 발열·복통 즉시 평가 필요

준비물
- 복용 중인 약물 목록(항생제·항응고제·면역억제제 등), 약물 알레르기 여부
- 과거력: 최근 복부 수술, 복부 염증·궤양·담낭질환, 간경변·복수 여부, 최근 외상
- 증상 기록: 증상 시작 시점(정확한 시간), 통증 위치·강도(통증 도표 가능), 발열 여부 및 체온 측정값, 구토·배변 변화·소변 양상
- 최근 검사 결과(혈액검사, 복부 초음파/CT/X-ray 결과 등) 또는 촬영 파일
외래에서 기록해둘 사항
- 통증의 변화(움직일 때/호흡 시/눌렀을 때), 음식 섭취 여부, 최근 항생제 사용 이력
예: “증상(복통, 발열 등)이 시작된 시간은?”, “최근 복부 수술이나 외상 있었나요?”, “현재 복수나 간질환 진단을 받은 적이 있나요?”

(천공 의심 시) “영상검사에서 천공 소견이 확인되었나요? 즉시 수술이 권고되나요?”
(간경변·복수 환자) “자발성 세균성 복막염 여부를 확인하기 위해 복수천자(복수 검사)가 필요할까요? 예방적 항생제나 예방적 조치가 필요한가요?”

추가 안내