만성 담낭염 (Chronic cholecystitis)

1) 질환 설명 (원인 및 증상)

원인: 대부분 담석(담낭결석)이 담낭 점막을 반복적으로 자극하여 발생. 반복적 급성·아급성 염증으로 인해 림프구 침윤과 섬유화가 진행되고, 담낭벽이 두꺼워지며 경우에 따라 석회화가 동반됨.
병태생리: 담석에 의한 기계적 자극과 담낭 배액장애로 잦은 염증이 계속되어 담낭벽의 만성 염증과 섬유화가 생김. 이로 인해 담낭 수축이 저하되고 담즙 배출이 원활하지 않게 됨.
주요 증상:
- 무증상인 경우가 많음.
- 증상이 있을 때는 우상복부(오른쪽 윗배) 통증 또는 담통(박동성·간헐적 통증) — 오른쪽 어깨나 등으로 방사 가능.
- 지방식 섭취 후 상복부 불쾌감, 팽만감, 소화불량, 오심·구토.
- 간헐적 발열이나 황달은 급성 악화(급성 담낭염) 시 나타날 수 있음.

보존적 관리(무증상 또는 경증):
- 별도의 치료 필요 없음. 증상이 없는 경우 경과 관찰.
- 생활관리: 체중 조절(급격한 체중감소는 피함), 과식과 기름진 음식 제한, 규칙적 식사.
약물치료 및 증상 완화:
- 통증 조절(진통제), 구역·구토 시 항구토제.
- 급성 악화(감염 의심) 시에는 항생제 투여.
- 담석 용해요법(우르소데옥시콜산)은 선택적—담석의 성분과 크기, 수술 적응증이 아닐 때 제한적으로 사용.
시술/수술:
- 증상이 반복되거나 생활에 지장이 있거나 합병증 위험이 있는 경우 표준 치료는 담낭절제술(보통 복강경 담낭절제술).
- 중증 전신상태로 수술 불가 시, 일시적 처치로 경피적 담낭 배액술(수술 전 처치) 고려.
- 복강경 수술이 어려운 해부학적·염증성 소견에서는 개복수술 필요할 수 있음.
주의사항 및 합병증:
- 급성 담낭염(심한 통증, 발열, 백혈구 증가, 황달 등)으로 진행 가능.
- 드물게 담낭암의 발생 빈도가 증가할 수 있음(특히 석회화성 담낭 등 특정 소견).
- 수술 후 합병증: 출혈, 감염, 담관 손상 등(수술 전·후 의사와 상의).
추적관찰:
- 증상 변화, 복부 초음파나 필요 시 CT/MRI 추적 검토.
- 수술 전 평가: 혈액검사(간기능, 혈액응고)와 영상 검사.

준비물/가지고 갈 것:
- 복용 중인 약 목록(처방약·일반의약품·건강기능식품 포함), 약물 용량과 복용시간
- 과거 검사 결과(복부 초음파·CT·MRI 결과지, 최근 혈액검사 결과)
- 증상 일지(증상 시작 시기, 빈도, 유발요인(기름진 음식, 과식 등), 통증 양상과 방사 부위)
- 알레르기 병력(약물·식품 등) 및 과거 수술력
외래 방문 시 의사에게 알릴 중요한 내용:
- 최근 발열·황달·심한 통증의 발생 여부
- 임신 가능성(여성)
- 항응고제 복용 여부(수술 계획 시 중요)
진료 시 의사가 물어볼 수 있는 질문 예시:
- 통증의 위치와 강도, 지속시간은 어떠한가요?
- 어떤 음식이나 상황에서 증상이 악화되나요?
- 최근 체중 변화나 발열이 있었나요?

주의: 본 정보는 일반적인 의학 정보이며, 개인 상태에 따른 진단·치료 계획은 담당 의사와 상담하여 결정하시기 바랍니다.