질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 고환을 둘러싼 정계정맥이 구불구불하게 확장되어 혈액 역류가 생긴 상태(정계정맥류).
원인/병태생리: 주로 좌측 정맥의 해부학적 특성(긴 주행, 신장정맥과의 연결 등)과 정맥 판막 부전으로 인해 정맥압이 증가하고 혈액이 정체되어 고환 온도 상승·저산소·독성 물질 노출 등으로 생식세포 기능에 악영향을 줌.
주요 증상: 대부분 무증상. 음낭 내부의 덩어리(라면발/벌레 모양) 촉지, 음낭 불편감/통증, 장시간 서 있을 때 악화, 고환 위축, 남성 불임과 연관될 수 있음.
특징: 약 90%가 좌측에 발생. 사춘기 이후 호발. 우측 또는 갑작스러운 양측 발생 시 다른 기저질환(예: 복강 내 종양 등) 검사 필요.

치료방법

적응증: 통증이 있거나 고환 위축(좌우 용적차 ≥ 2 mL 또는 cc), 불임 관련 정자 이상, 진행성 병변 등일 때 치료 고려. 무증상·생식능력 영향이 없으면 경과 관찰 가능.
수술적 치료
- 미세 현미경적 정계정맥류 교정술(미세수술): 모든 병든 정맥을 선택적으로 처리해 재발·합병증이 가장 낮은 방법으로 권장되는 경우가 많음.
- 개복 수술(전통적): 동맥 보존 후 정맥 결찰.
- 복강경 수술: 3개의 작은 절개로 시행, 치료 성공률 대략 85–95% 보고.
비수술적 시술
- 경정맥 색전술(색전): 재발 시 또는 수술 적응증에서 선택적 사용.
약물요법: 증상 완화(진통제 등) 목적. 정계정맥류 자체를 약물로 교정하는 표준 치료는 없음.
생활관리·주의사항
- 장시간 서 있거나 복압을 높이는 활동(심한 힘주기, 무거운 물 들기 등)을 줄임.
- 통증·부종 시 흡수성 지지(서포터) 착용과 냉/온 찜질, 휴식 권장.
- 수술 후에는 지침에 따라 휴식, 성행위·무거운 물 들기 제한(의사 지시 준수).
예후: 치료 후 대부분에서 정액지표(정자수·운동성)와 증상이 호전되나 일부는 재발하거나 개선이 없을 수 있음. 치료하지 않으면 진행성으로 고환 기능 손상 가능.

준비물(지참 권장)
- 복용 중인 약물/영양제 목록(용량·복용시간 포함)
- 기존 검사결과: 정액검사(시행한 경우), 고환/음낭 초음파(도플러) 결과, 호르몬 검사 결과, 이전 수술 기록
- 증상 메모: 시작 시점, 통증의 정도·빈도·유발요인(서 있을 때/운동 후 등), 음낭 크기 변화, 발열·외상 여부
- 가족력(남성 불임·혈관 질환 등)
외래 당일 체크포인트
- 증상의 좌우 구분 및 언제 더 심한지
- 불임을 염려하는지 여부(배우자 임신 시도 기간 등)
- 이전에 시행된 치료(수술·색전술 등) 여부