질환 설명 (원인 및 증상)

정의 요약: 장기간 알코올 사용으로 인해 행동적·신체적 의존(내성‧금단)과 음주 조절 상실, 사회적·직업적 기능 손상이 지속되는 상태.
원인 및 병태생리: 유전적 소인(유전성 기여 약 60%), 환경·심리사회적 요인과 상호작용. 도파민·오피오이드·GABA 등 신경전달물질계의 변화를 통해 보상회로와 억제회로가 변화하여 의존이 형성된다.
주된 증상: 내성(같은 효과에 더 많은 음주 필요), 금단(불안·불면·식은땀·떨림·중증 시 발작·섬망), 음주 통제 상실(더 많이·더 오래 마심), 음주 때문에 사회·직업 기능 저하, 음주 관련 문제에도 계속 마심, 음주에 많은 시간 소요, 강한 갈망(craving).
진단기준(참고): 제시되는 임상 항목들 중 3개 이상이 1년 이상 지속될 때 의존(중독)으로 판단하는 전통적 기준(임상적 평가 필요).
동반질환 및 주요 합병증: 알코올성 간질환(간염·간경화), 영양결핍(비타민 B1 결핍으로 인한 코르사코프증후군 등), 알코올성 치매, 정신과적 공존증(반사회적 성격장애, 우울·불안·양극성 장애, 정신병증 등), 태아 알코올 증후군(임신 중 음주 시).

치료방법

급성(해독·금단) 치료
- 안전한 해독을 위한 병상 관찰 필요 여부 평가(발작·심한 자율신경 불안정, 섬망 위험 시 입원).
- 금단 증상 완화: 벤조디아제핀(증상유도 치료, 용량·스케줄은 임상지침에 따름), 수액·전해질 교정, 고용량 티아민(비타민 B1) 등 비타민 보충.
- 중증 합병증 관리(발작·섬망·중증 탈수 등).
유지(재발 예방) 치료
- 약물치료: 날트렉손(naltrexone, 갈망·보상 감소), 아캄프로세이트(acamprosate, 금주 유지 도움), 디설피람(disulfiram, 조건부 사용) — 환자 상태·간기능·임신 여부 등 고려해 선택.
- 정신사회적 중재: 동기강화치료(MET), 인지행동치료(CBT), 집단치료, 가족치료, 12단계 자조모임(AA) 등.
- 재활 프로그램: 직업·사회기술 훈련, 장기적 재활·추적관찰.
생활관리 및 주의사항
- 급성기에는 운전·중장비 작업 금지, 간기능·신경학적 상태 모니터링.
- 동반 질환(간질환, 우울증, 간부전 등) 동시 치료 필요.
- 약물 선택 시 간기능(특히 날트렉손), 신장기능(아캄프로세이트) 및 약물상호작용 확인.
합병증 위험
- 미치료 시 발작·섬망(치명적), 간경화·간부전, 영양실조·위장관 병변, 인지장애(알코올성 치매), 가정·사회적 기능 상실, 태아 손상.

준비물 및 자료
- 현재 복용 중인 약(처방·비처방·한약·보조제) 목록
- 과거 병력 및 정신과 병력(발작력, 섬망 경험 여부 포함)
- 이전 입원·해독·재활 치료 이력
- 최근 검사 결과(간기능 검사(LFT), CBC, 전해질, 혈당, 비타민 B1 등) 가능하면 지참
- 음주 일지(최근 음주량·빈도·마신 시간·최후 음주 시점)
- 사회적 지원·가족 상황, 직업·법적 문제 여부
- 임신 가능성(가임 여성의 경우), 수유 여부
외래에서 미리 알려야 할 내용
- 최근의 금단 증상 여부(불면·떨림·발작 등)
- 자해·자살 생각 또는 현재 위험성
- 약물 알레르기 및 이전 약물 부작용 경험