성기능장애

질환명 확인

• 의학적 명칭으로 적절합니다. 한국어: 성기능장애 / 영어: Sexual dysfunctions (포괄적 진단군: 성적 욕구 장애, 성적 흥분 장애, 극치감 장애, 성적 통증 장애 등).

1) 질환 설명 (원인 및 증상)

• 정의: 성행위와 관련된 성 반응 주기의 장애 또는 성교 시 통증을 포괄하는 진단군으로, 성적 욕구 장애, 성적 흥분(각성) 장애, 극치감(오르가즘) 장애, 성적 통증 장애(예: 통증성 성교, 질경련/질문증)로 분류됩니다.
• 주요 원인: 생물학적 요인(호르몬 불균형, 혈관·신경 문제, 만성질환·통증, 약물 부작용 등)과 심리·대인관계 요인(스트레스, 불안, 우울, 부부관계 문제, 과거 트라우마 등)이 단독 또는 혼합되어 발생합니다.
• 병태생리: 원인에 따라 성욕 저하(중추적·호르몬성), 흥분 장애(혈류·신경·호르몬 이상 또는 항성적 약물), 극치감 장애(감각·심리적 요인), 통증 장애(감염·호르몬성 위축·근육 긴장·해부학적 문제) 등으로 이어집니다.
• 증상 예: 성욕감퇴, 흥분 시 윤활 부족(여성), 발기부전(남성), 오르가즘 지연·결여, 성교 시 통증(질건조·질경련 등).

2) 치료방법 및 주의사항

• 비약물적 치료(일차 권장)
  • 성치료(센세이트 포커스 등 단계적 행동치료), 부부치료(이중성 치료: 파트너 동반 치료), 성교육 및 성행위 기술 지도(자극 위치·자세·애무법 등).
  • 심리치료(인지행동치료, 성관련 트라우마에 대한 전문 치료).
  • 골반저 근육 물리치료(질경련/성통증에 효과적), 질확장기(질문증 치료).
• 약물치료(원인별 선택)
  • 남성 발기부전: PDE5 억제제(실데나필, 타다라필 등), 진공장치, 국소·해면체내 주사(페니스), 음경보형물(심한 경우).
  • 조루(조기사정): 국소 마취제(크림), 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 단기간 투여, 행동요법.
  • 여성 성욕·흥분 장애: 국소 윤활제·보습제(질 건조), 폐경 관련 질 위축에 대한 국소 에스트로겐, 특정 경우에는 전문의 판단 하에 호르몬(테스토스테론) 치료(비승인/off-label인 경우가 많아 신중).
  • 성통증: 감염 치료(원인균제거), 국소 진통제·항염제, 호르몬 치료(폐경 관련 위축 시), 골반 이완 치료.
• 수술적 치료
  • 해부학적 병변(예: 음핵 포피와 귀두의 유착 등)이 확인될 때는 분리 수술(adhesiolysis)로 증상 개선 가능(환자의 동의와 전문의 평가 필수).
• 주의사항
  • 약물의 부작용과 상호작용(예: PDE5 억제제는 질산염계 약물과 금기), 심혈관 질환 유무를 반드시 평가.
  • 항우울제(SSRI 등)는 성기능 저하를 악화시킬 수 있음.
  • 치료는 다학제적 접근(비뇨의학과/산부인과/정신건강의학과/성치료 전문가/물리치료) 권장.
• 합병증 위험
  • 관계 갈등, 우울·불안 증상 악화, 성적 회피 및 삶의 질 저하.

3) 외래 전 체크포인트 (준비물 및 의료진에 제공할 정보)

• 준비물/자료

  • 현재 복용 중인 모든 약물 및 보충제 목록(처방·일반의약품·한약 포함).
  • 증상 시작 시기와 경과(급성/점진적, 지속성/간헐성).
  • 성적 문제의 유형을 정리한 메모(발기·윤활·오르가즘·통증 등), 증상 발생 상황(파트너가 있을 때/혼자일 때/특정 체위에서 등).
  • 관련 검사 결과(혈액검사: 호르몬검사·혈당·지질·간기능 등, 이전 영상·내과·산부인과·비뇨기과 소견).
  • 정신건강 병력(우울·불안·트라우마, 정신과 약물 복용 이력).
  • 생활습관 정보(흡연·음주·수면·운동, 스트레스 요인).

• 외래에서 제공하면 유용한 추가자료

  • 성생활 일지(발병 전후 변화를 나타내는 간단한 기록: 빈도·문제 발생 상황).
  • 파트너의 관련 병력/약물(동반 치료 고려 시).

• 예시 질문 의학진에게 미리 정리

  • 증상에 대한 정확한 기술(발생 빈도, 심한 정도, 유발·호전 요인).
  • 원인 감별을 위한 필요한 검사(호르몬, 당뇨, 심혈관 위험 평가 등).

4) 의사에게 물어볼 일반 질문 예시

• 이 치료(약물/치료법)의 예상 효과 및 회복 기간은 얼마나 되는가?
• 처방받을 약의 주요 부작용과 다른 약과의 상호작용은 무엇인가?
• 내 기저질환(예: 심장병, 당뇨)이 성기능 문제에 어떤 영향을 미칠까?
• 파트너를 치료 과정에 참여시키는 것이 권장되는가? 필요하면 어떤 전문의(성상담사·부부상담)를 소개받을 수 있나?
• 치료의 목표는 무엇이며 완전한 회복이 가능한가?

5) 질환별 맞춤 질문 예시

• (성욕감퇴 중심) "현재 복용 중인 약(예: 항우울제, 항고혈압제 등)이 성욕 저하의 원인일 가능성이 있나요? 약을 바꿀 수 있는 대안이 있나요?"
• (발기부전/흉부질환 병력) "PDE5 억제제(실데나필 등)를 써도 괜찮은가요? 니트로글리세린 계 약물을 복용하고 있는데 병용 금기인지요?"
• (여성의 질건조·통증) "폐경 관련 질 위축이 의심됩니다. 국소 에스트로겐 치료가 적절한가요? 수유 중이거나 호르몬 관련 암 병력 시 대안은 무엇인가요?"

참고(임상적 요지)

• 진단과 치료는 원인 규명(내과적·호르몬·신경학적·정신사회적 평가)에 기반해야 하며, 다학제 접근과 파트너 참여가 치료 성공률을 높입니다.
• 증상 중 일부(예: 음핵 포피와 유착)는 외과적 교정으로 호전될 수 있으나, 외과적 처치 여부는 전문의 평가와 환자 동의가 전제됩니다.

(필요 시 특정 증상에 따른 검사 목록, 약물별 구체적 용량·금기 등 추가 정보 제공 가능)