질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 섭식 장애는 정신적·행동적 요인으로 음식 섭취와 체중 조절에 심각한 문제가 생기는 질환군으로, 대표적으로 신경성 식욕부진증(거식증)과 신경성 폭식증(폭식증)이 있음.
주요 원인 및 병태생리:
- 다요인성: 유전적 소인, 뇌의 신경전달물질(세로토닌 등) 및 식욕·포만감 조절 기전의 변화, 에너지 대사 변화와 심리·사회적 요인(체형·체중에 대한 사회적 압력, 낮은 자존감, 통제욕구 등)의 상호작용.
- 지속적 영양결핍(거식증)은 내분비 이상(월경중단, 갑상선·성장호르몬 변화), 골밀도 저하, 뇌 위축 등으로 이어짐. 반복적 구토나 설사제 남용은 전해질 불균형과 심장 합병증을 초래함.
주요 증상:
- 체중 감소 또는 체중에 대한 극심한 두려움, 음식 섭취 제한, 왜곡된 신체상(자신을 과체중으로 평가)
- 폭식(단기간 다량 섭취)과 그 후 자해적 보상행동(구토, 완화제·이뇨제 사용, 과도한 운동)
- 여성의 무월경, 피로, 저체온, 서맥·저혈압, 골다공증 위험 증가
- 정신적 증상: 우울감, 불안, 집착적 행동, 자해·자살사고 가능성

치료방법

치료 원칙: 다학제적 접근(정신건강의학과, 영양사, 내과/응급의료, 심리치료사 등)로 영양 안정화, 심리치료, 의학적 합병증 관리 병행.
급성·입원 적응증:
- 심한 영양실조(체중 매우 저하), 중증 전해질 이상, 심혈관·신경학적 이상, 심한 자해·자살 위험이 있는 경우 입원 치료.
영양 및 의학적 관리:
- 서서히 체중 회복을 위한 영양공급(급격한 영양 보충은 재급여증후군 위험 → 모니터링 필요)
- 전해질(칼륨, 마그네슘 등), 심전도(심장 리듬) 검사 및 보정
- 골밀도 평가·호르몬 이상 검사 필요 시 시행
정신치료:
- 인지행동치료(CBT): 체중·식사 관련 신념·행동을 수정
- 가족기반치료(FBT): 청소년에서 효과적
- 동기강화치료, 집단치료, 자조모임 등
약물치료:
- 폭식·구토 증상이 있는 경우 항우울제(예: SSRI)가 일부 효과를 보일 수 있음(의사의 판단 하에 처방).
- 우울·불안 동반 시 증상 치료 목적의 약물 사용.
생활관리 및 주의사항:
- 식사 후 관찰·구토 예방(초기에는 구조화된 환경 권장)
- 운동 제한·안전한 체중증가 계획 수립
- 약물·영양 보충은 의료진 지시에 따름
- 응급 징후(실신, 가슴통증, 심한 어지러움, 심한 복통, 급격한 전해질 이상, 자살 생각)는 즉시 응급실 방문

준비물(진료 전에 준비할 것):
- 최근 체중 변화 기록(과거 6–12개월), 식사 일지(가능하면)
- 복용 중인 약물·보충제 목록
- 월경력(여성의 경우), 임신 가능성 여부
- 과거 병력(정신건강·내과적 검사 결과, 입원 이력)
- 최근 혈액검사·심전도(있으면) 및 골밀도 검사 결과(있을 경우)
- 자해·자살 위험 관련 변화 기록(생각·계획 여부)
외래에서 의료진에게 미리 알려야 할 증상:
- 구토·설사제 사용 빈도와 방법, 과도한 운동 여부, 의도적 체중 조절 방법
- 최근 실신·현기증·저체온·부정맥 증상
예시 질문(환자 본인이 기록해 가져가면 유용):
- "최근 6개월 동안의 체중 변화를 보여주는 자료를 가져갈게요."
- "식사 후 구토가 며칠에 몇 번인지 기록해 두었습니다."

신경성 식욕부진(거식증) 관련:
- "안전하게 체중을 늘리는 목표 속도(주당 kg)는 얼마이고 재급여증후군을 예방하기 위한 모니터링은 어떻게 하나요?"
- "현재 제 골밀도나 호르몬(월경) 상태를 평가해야 하나요? 필요하면 어떤 검사를 언제 받아야 하나요?"
신경성 폭식증(폭식증) 관련:
- "폭식과 보상행동을 중단하기 위한 약물치료(예: SSRI)와 심리치료 중 어떤 조합이 권장되나요?"
- "구토·완화제 사용으로 인한 전해질·심장 문제를 어떻게 검사하고 관리하나요?"

주의: 증상이 심하거나 자해·자살 위험이 있으면 즉시 응급의료를 받으십시오. 치료는 개인별로 차이가 있으므로 구체적인 처방과 계획은 담당 의료진과 상의하시기 바랍니다.