질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 애착 대상(보호자)과의 분리에 대해 나이에 비해 과도한 불안을 보이며 일상기능에 현저한 지장을 초래하는 불안장애입니다. 아동·청소년에서 유병률은 약 4%이며 보통 7–8세경에 흔히 나타납니다.
원인·병태생리: 유전적·기질적 취약성, 과보호적·불안한 양육양식, 가족 내 불안장애 병력, 이사·사별·입학 등 스트레스 사건이 기여합니다. 신경생물학적으로는 공포·위협 처리에 관여하는 편도체 중심의 과활성화와 회피 행동 강화가 관련될 수 있습니다.
주요 증상: 보호자와 떨어지려 하지 않음, 등교·숙박 행사 거부, 지나친 헤어짐에 대한 걱정(보호자의 안전, 재회 불가에 대한 공포), 수면장애, 가슴 두근거림·어지러움·두통·복통 같은 신체증상, 붙어있으려는 행동(늘 확인·전화), 연령에 비해 비정상적인 분리 공포.

치료방법

1차 치료: 인지행동치료(CBT) — 특히 점진적 노출(exposure)과 부모훈련을 포함한 가족기반 CBT가 표준적 치료로 권장됩니다. 목표 예: 집 밖 혼자 있기, 학교 등교, 혼자 자기 등 단계적 노출 계획.
심리치료 보조: 놀이치료, 지지적 상담, 가족치료(양육태도 교정, 일관된 규칙 수립).
약물치료: 중증이거나 심리치료로 호전이 불충분한 경우 SSRI(예: 플루옥세틴, 설트랄린 등)가 고려될 수 있습니다. 약물은 소아·청소년에서 정신건강의학과 전문의가 적응증·용량·모니터링을 평가해 처방해야 합니다. 벤조디아제핀 등 단기간 외 사용 권장되지 않음.
생활관리: 규칙적인 수면·식사, 스트레스 요인 최소화, 학교·교사와 협력한 단계적 복귀 계획, 지나친 확인·보상(과도한 전화 허용 등)을 피하는 일관된 대응.
주의사항·합병증 위험: 조기 치료하지 않으면 등교거부, 학업·사회적 기능 저하, 다른 불안장애나 우울증의 동반 가능성, 성인이 되어 분리 관련 어려움 지속 가능성. 약물 치료 시 부작용(위장증상, 불면, 행동변화 등) 모니터링 필요.

준비물/자료
- 현재 복용 중인 약물(처방·일반의약품·영양제 포함) 목록
- 증상 시작 시기와 경과(언제, 얼마나 자주, 얼마나 오래 지속되는지) 기록
- 등교 거부·결석 기록 및 학교 보고서(있는 경우)
- 신체증상(두통·복통 등)의 빈도·양상과 최근 병력/검사 결과(내과 방문·검사 결과)
- 가족력(불안·우울·정신과 진단) 및 최근 스트레스 사건(이사·사별 등)
- 이전 치료(심리치료 이력, 약물 처방 및 효과·부작용)
진료 시 유용한 증상 기록 예시
- 분리될 때의 행동(울음·저항·신체증상), 지속시간, 회피 대상(학교·친구·숙박 등)
- 증상을 악화시키거나 완화시키는 상황(전화 통화, 점심시간 등)

추가 안내: 증상이 심하거나 등교거부·심한 신체증상·일상기능 저하가 있는 경우 가능한 빨리 소아청소년정신과 또는 정신건강의학과 전문의 진료를 권장합니다.