질환 설명 (원인 및 증상)

정의 요약: 광장공포증은 혼자 있거나 급히 빠져나가기 어렵거나 도움을 받기 힘든 장소나 상황(혼자 외출, 군중, 줄 서기, 대중교통, 다리·터널·엘리베이터 등)에 강한 불안·회피를 보이는 불안장애입니다.
주요 원인 및 병태생리: 과거의 공황발작 경험이 중요한 유발요인으로, 집 밖에서 공황을 경험한 경우 재발에 대한 두려움으로 회피 행동이 생기고 활동 반경이 점차 줄어듭니다. 신경전달물질(GABA, 노르에피네프린, 세로토닌), 유전적·심리적 요인도 관련됩니다. 회피행동은 부정적 강화로 공포를 유지·심화시킵니다.
주요 증상: 광장공포 상황에서의 강한 불안·공황, 혼자 외출 회피, 사람이 많은 장소·대중교통·밀폐된 공간 회피, 대인기능 저하 및 활동 범위 축소. 환자의 약 3/4는 공황장애를 동반합니다.

치료방법

비약물치료(우선 권장): 인지행동치료(CBT) 중 노출치료(점진적 행동실험·노출)가 핵심입니다. 교육, 이완·호흡훈련, 인지 재구성, 단계적 노출 및 역기능적 회피 행동 교정이 포함됩니다. 가족의 지지와 구조화된 행동계획이 효과적입니다.
약물치료: 정신건강의학과 전문의 판단 하에 사용합니다. 일반적으로 SSRI(예: sertraline, paroxetine 등)·SNRI(예: venlafaxine)가 1차 선택약이며, 증상이 심할 때 단기간의 벤조디아제핀 계열 보조가 고려될 수 있습니다. 병력·임신·약물상호작용을 고려해 선택합니다.
병용치료: 중증도 혹은 공황장애 동반 시 CBT와 약물 병용이 효과적입니다.
생활관리 및 주의사항: 규칙적 수면·운동, 카페인·과다한 알코올·불법약물 회피, 약물은 전문의 지시에 따라 복용·중단(급중단 금지). 운전·기계조작 시 약물의 졸림 영향 확인.
합병증 관리: 우울증, 알코올 의존, 사회·직업적 기능 저하 발생 가능 — 필요 시 추가 치료(항우울제, 상담, 재활) 고려.

준비물(지참 권장)
- 현재 복용 중인 약·영양제 목록(이름·용량·복용시간)
- 과거 진단·검사·치료 기록(정신건강 관련 진료기록 또는 검사 결과)
- 증상 일지(언제, 어떤 상황에서 불안·공황이 발생했는지, 지속시간, 동반증상, 회피 정도)
- 일상기능 영향 기록(직장·학교·가정에서의 어려움, 회피로 인한 제한)
- 음주·흡연·수면·스트레스 요인, 가족력 정보
외래에서 미리 알려주면 좋은 내용
- 최근 공황발작의 빈도·중증도
- 약물 과거 반응(효과 및 부작용)
- 자해·자살 관련 생각 또는 행동 여부(긴급 판단에 중요)