질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 홍채염(iritis)은 홍채에 발생한 염증으로, 흔히 홍채와 인접한 모양체(ciliary body)가 함께 염증을 보이는 경우가 많아 홍채모양체염(uveitis anterior)으로 불립니다.
원인
- 외인성: 안구 외상, 수술 후 감염 또는 기계적 자극
- 내인성: 감염(바이러스·세균·진균), 전신 자가면역 질환(예: 강직성 척추염 등 HLA-B27 관련 질환, 류마티스 등), 대사성 질환(당뇨 등), 면역 이상
- 임상적으로는 50% 이상이 원인 미상(특발성)으로 분류됨
- 주변 조직(각막·공막)의 염증이 파급되어 발생할 수 있음
병태생리: 홍채 및 모양체의 혈관·기질에 염증세포가 침윤하여 앞방(전방) 내 세포·단백질(flare) 증가, 동공의 반응 저하·유착(posterior synechiae) 등 발생. 염증이 만성화되면 섬유화·유착·녹내장·백내장 유발 가능.
주요 증상
- 눈부심(광과민), 눈물흘림, 눈의 통증(심하면 둔통 또는 동통), 충혈(특히 모양체 충혈/주위홍조)
- 시력 저하 또는 흐림, 동공 반응 둔화, 유루(눈물/분비물)
- 검사 소견: 슬릿램프에서 앞방 세포(cell)·단백질(flare), 각막 후면의 침착(keratic precipitates), 후방 유착 등 확인

치료방법

목표: 염증 조절, 통증 완화, 유착 및 합병증(녹내장, 백내장 등) 예방, 원인 질환 치료
약물치료
- 국소 스테로이드 점안(예: 프레드니솔론 등) — 전형적 1차 치료로 빈도는 염증 정도에 따라 조절
- 산동제·조절마비제(예: 아트로핀, 사이클로펜톨레이트) — 동공 유착 방지 및 통증 감소
- 필요 시 전신 스테로이드 또는 면역억제제(만성·중증·전신질환 관련 시)
- 원인 감염 의심 시 해당 항미생물제(항바이러스제, 항생제, 항진균제) 병용
시술/수술
- 심한 합병증(녹내장 조절 불가, 심한 유착 등) 시 안과적 시술 또는 수술 고려
생활관리 및 주의사항
- 처방 받은 안약 규칙적으로 사용, 임의로 중단하지 않기(특히 스테로이드)
- 햇빛(광과민) 시 선글라스 착용으로 증상 완화
- 콘택트렌즈 사용자는 의사 지시 전까지 보류
- 스테로이드 사용 시 안압 상승 및 백내장 위험 있으므로 정기적 안압 및 검안 거쳐야 함
합병증
- 후유증: 후유착(시신경), 후방 유착(posterior synechiae), 이차성 녹내장, 백내장, 각막 혼탁
- 치료 지연 시 실명 위험 증가
예후
- 빠른 진단·치료로 대부분 호전 가능하나, 반복적·만성적 염증은 합병증 발생률 증가

준비물/지참자료
- 현재 복용 중인 약(안약 포함) 목록과 복용 시간
- 과거 안과 수술·외상·진단서(가능하면)
- 최근 시력 변화 기록(언제부터, 얼마나), 통증 양상(강도·시간대)
- 알레르기 병력, 전신질환(류마티스, 결핵, 당뇨 등) 및 관련 검사 결과(있다면)
- 콘택트렌즈 사용 여부, 직업·생활습관(눈에 손 닿는 작업 등)
외래에서 의사에게 미리 알릴 사항
- 증상 시작 시점과 진행 양상
- 최근 감염(발열·발진·요도 증상 등) 또는 전신 증상 유무
외래 전 할 질문 예시
- “최근 복용 중인 약(특히 면역억제제나 스테로이드)이 있으면 알려주세요.”
- “증상 발생 이후 시력 저하 정도를 기록해 오세요(예: 날짜별 시력 변동).”