질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 미숙아 망막병증(Retinopathy of Prematurity, ROP)은 미숙아에서 망막혈관이 비정상적으로 발달하여 망막에 신생혈관 및 섬유성 증식이 생기고, 심해지면 견인성 망막박리로 진행할 수 있는 질환입니다.
주요 원인/병태생리: 조산(임신 주수 낮음)과 저체중 출생이 가장 큰 위험요인입니다. 망막혈관이 미성숙한 상태에서 산소농도 변화(특히 높은 산소 노출)가 혈관 수축·폐쇄를 유발하고, 이후 저산소에 대한 보상으로 비정상적 혈관신생과 섬유화가 발생합니다. 인공호흡기나 산소치료의 정도와 기간, 빈혈, 두개내출혈 등도 영향을 줍니다.
증상: 초기에는 대부분 무증상입니다. 진행 시 사시, 약시, 심하면 망막박리로 인한 시력 소실, 녹내장 등이 나타날 수 있습니다.

치료방법

선별검사 및 관찰: 위험 요인이 있는 신생아는 생후 초기에 정기적인 안과검진(일반적으로 첫 검사: 생후 4–6주 또는 수정태아연령(PMA) 기준 일정 시점)을 실시하고, 망막혈관 발달이 완료될 때까지 1–2주 간격으로 추적합니다. 많은 1~2단계 병변은 자연 소실됩니다.
레이저 광응고(photocoagulation): 망막의 비관류 영역에 레이저를 조사하여 진행성 병변(치료적 기준에 해당하는 경우, 예: 진행성 3기 이상 또는 plus disease)이 있을 때 표준 치료로 사용합니다.
항-VEGF 주사(항혈관내피성장인자, intravitreal anti-VEGF): 비비바시주맙(bevacizumab), 라니비주맙(ranibizumab) 등 눈 속 주사가 선택적 또는 보조적 치료로 사용됩니다. 전신흡수에 따른 영향 가능성 때문에 장기 추적과 신중한 결정이 필요합니다.
수술적 치료: 견인성 망막박리(Stage 4–5)에서는 유리체절제술(비트렉토미) 등 수술이 필요할 수 있습니다.
보조치료/관리: 시력발달을 위한 안경 처방, 약시 치료(가림치료) 및 사시·녹내장 등 합병증에 대한 개별적 치료 필요.
주의사항: 항-VEGF 치료 후 재발 가능성이 있어 장기 추적(안과 관찰)이 필수이고, 레이저 치료는 주변 망막 손상으로 인한 굴절이상(근시) 등을 유발할 수 있음.

준비물/지참 서류:
- 출생 기록(임신 주수, 출생 체중)
- NICU 입원기록 요약(산소치료 기간 및 최고 FiO2, 인공호흡기 사용 여부)
- 이전 안과 검사 결과 및 소견(있다면)
- 복용 중인 약물 목록 및 알레르기 병력
- 부모가 관찰한 눈 관련 증상(눈의 회전·삐침, 불빛에 대한 반응 저하 등)
외래에서 미리 확인할 내용:
- 마지막 ROP 검사일 및 소견
- 신경발달·전신 상태 변화 여부
- 안약·주사 치료 이력(항-VEGF, 레이저 등)