질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 손목의 수근관(손목 터널)을 지나는 정중신경(median nerve)이 압박되어 감각 이상과 운동장애가 발생하는 증후군(수근관 증후군).
원인/병태생리: 수근관 공간의 단면 감소 또는 내압 증가(건초 염증, 부종, 횡수근인대의 압박 등)로 정중신경 압박 → 감각 이상(먼저) 및 심해지면 엄지구(무지구) 근육의 위축과 힘 감소 발생.
주요 위험요인: 중년 여성, 비만, 당뇨병, 임신(일시적), 만성 신부전(투석), 류마티스 관절염, 반복적·과도한 손목 사용(예: 미용사, 컴퓨터 작업).
주요 증상:
- 엄지·검지·중지·약간의 약지 부위의 저림(새끼손가락 제외)
- 야간 악화로 잠에서 깨는 저림
- 물건을 자주 떨어뜨림, 손의 힘 감소
- 손바닥·손목의 통증 및 팔·어깨·목으로의 방사통 가능
- 진행 시 엄지 밑 불룩한 무지구 근육 위축

치료방법

비수술적(초기·경증 또는 근위축 없음):
- 야간 손목 보조기(중립위 고정) 사용
- 활동·작업 습관 교정(자주 휴식, 손목 중립 유지, 작업장 인체공학 개선)
- 약물치료: 소염진통제(증상 완화에 한함)
- 국소 스테로이드 주사(수근관 내/초음파 유도 주사): 증상 일시 호전 가능
- 물리치료·신경글라이딩 운동(일부에서 도움)
수술적:
- 횡수근인대(transverse carpal ligament) 절개로 정중신경 감압(손목 수술적 감압술)
- 방법: 개방 수근관 해방술(open release) 또는 관절경/내시경(endoscopic) 수술(작은 절개)
- 적응증: 보존적 치료 실패, 일상생활 장애, 진행성 신경·운동기능 저하, 급성 증상 등
주의사항 및 합병증:
- 조기 치료 지연 시 근육 위축은 불가역적일 수 있음
- 수술 합병증: 감염, 출혈, 흉터 통증(주축통·pillar pain), 신경 손상(희귀), 재발 가능성
- 스테로이드 주사 부작용: 일시적 혈당 상승(당뇨 환자 주의), 감염 위험 증가 가능성
예후:
- 통증·저림은 수술 후 빠르게 호전되는 경우가 많음; 운동기능(근력) 회복은 수주~수개월 소요
- 만성적·심한 근육 위축이 있는 경우 완전 회복 어려움
- 전반적으로 많은 환자에서 증상 개선 및 만족도가 높음

준비물/지참자료:
- 현재 복용 중인 약물 목록(용량 포함) 및 알레르기 정보
- 기존 검사 결과(근전도/신경전도 검사, 손목 X-ray, 초음파 등) 사본
- 증상 기록(언제 시작되었는지, 야간 각성 횟수, 물건을 떨어뜨린 빈도, 약해짐 여부)
- 직업·작업 습관(반복적 손목 사용 여부) 및 수면 시 손목 자세 정보
- 관련 기저질환(당뇨, 갑상선질환, 류마티스, 신부전, 임신 여부 등)
외래에서 의사에게 보여주면 좋은 것:
- 증상 발생 시간·패턴을 적은 메모(예: 야간에만 저리면 어느 정도인지)
- 손 사진(무지구 위축 의심 시)
검사 가능성(의사가 권할 수 있는 항목):
- 신경학적 진찰(감각·근력 검사, 틴넬 징후, 팔 굴곡 검사(팔렌 검사))
- 전기진단검사(신경전도검사, 근전도) — 진단 및 중증도 평가
- 필요시 방사선(경추 문제 감별), 초음파(신경 압박 소견 평가)