급성 질염

질환 설명 (원인 및 증상)

• 정의: 급성 질염은 질 내 미생물 불균형이나 감염으로 인해 질 점막에 급성 염증이 생긴 상태이다. 원인에 따라 세균성 질염(BV), 트리코모나스 질염, 칸디다(진균) 질염, 노인성(위축성) 질염 등으로 나뉜다.
• 병태생리: 정상 질내 산도(pH 약 3.8–4.5)와 유익균(주로 락토바실리루스)이 유지되어야 하나, 성교, 질 세척, 항생제, 호르몬 변화(폐경, 경구피임제 등), 당뇨 등으로 미생물 균형이 깨져 병원성 균 증식이나 염증이 발생한다.
• 주요 증상:
  • 비정상적 질 분비물(색·양·냄새 변화) — 회색-얇음+비린내(BV), 고농도의 거품과 황록색(트리코모나스), 두부형 흰색 응고(칸디다)
  • 소양감(가려움), 작열감
  • 성교 시 통증, 배뇨 시 작열감(요도 자극)
  • 경우에 따라 발적, 부종, 악취

치료방법

• 원칙: 원인에 따른 병원체 표적 치료 + 증상 완화 + 원인 교정(생활습관 개선).
• 진단 후 약물치료(대표적 표준요법; 지역 가이드라인·임상상황에 따라 조정)
  • 세균성 질염(BV)
    • 메트로니다졸 경구 500 mg 2회/일, 7일
    • 또는 메트로니다졸 질정/겔 0.75% 질 내 1회/일, 5일
    • 또는 클린다마이신 질크림 2% 질 내 1회/일, 7일
  • 트리코모나스 질염
    • 메트로니다졸 경구 2 g 단회투여(대체: 메트로니다졸 500 mg 2회/일, 7일)
    • 성적 파트너 동시 치료 권고
  • 칸디다성 질염(무정형 칸디다)
    • 플루코나졸 경구 150 mg 단회(중증·재발 시 반복 또는 유지요법)
    • 또는 질 국소 항진균제(클로트리마졸·미코나졸 등) 1~7일 적용
  • 노인성(위축성) 질염
    • 국소 에스트로겐(크림·질환)으로 증상 개선
• 시술/수술: 일반적으로 불필요. 합병증(심한 골반염, 농양 등) 발생 시 산부인과적 처치 필요.
• 생활관리·주의사항
  • 질 세척(douching) 금지, 향이 있는 비누·향수·향조직류 질 외부 사용 제한
  • 통풍 잘 되는 면 속옷 권장, 꽉 끼는 옷 피함
  • 항생제 복용 시 의사의 지시 준수 및 완료
  • 트리코모나스 감염 시 성관계 금지 및 파트너 치료
  • 임신 중에는 약물 선택에 주의(의사와 상의)
  • 반복성 칸디다성 질염은 당뇨 등 기저질환 평가 권장

외래 전 체크포인트 (질문 예시 포함)

• 진료 전 준비물/정보
  • 현재 복용 중인 약물 목록(처방·비처방·허브 포함)
  • 알레르기(특히 항생제·아제안틴 등)
  • 마지막 생리 시작일(마지막 월경 주기), 성관계력(최근 성관계 시점), 피임방법
  • 임신 가능성 혹은 임신 여부(임신 중이면 알려야 함)
  • 증상 시작 시점과 경과(분비물의 양·색·냄새·점도, 가려움·통증·발열 유무)
  • 과거 유사 증상 및 치료 이력(어떤 약을 언제 복용했는지)
  • 만성질환(당뇨, 면역저하 등) 또는 최근 항생제 복용 여부
  • 최근 검사 결과(소변검사, STI 검사 등)나 의사의 소견서가 있으면 지참
• 외래에서 받을 가능 검사 안내
  • 질 도말(습윤 도말, KOH, 그람염색), pH 측정, 배양/NAAT(STI 포함), 필요 시 골반 검사·초음파
• 질문 예시(환자 → 진료 시)
  • 증상 시작 이후 어떤 검사를 받게 되나요?
  • 검사 결과는 얼마나 걸리나요?

의사에게 물어볼 일반 질문 예시

• 이 약의 부작용은 무엇인가요? (구체적인 예상 부작용과 발생 시 대응)
• 현재 임신/수유 중인데 이 약을 사용해도 안전한가요?
• 재발을 막기 위해 생활습관에서 무엇을 바꿔야 하나요?
• 성관계는 언제부터 허용되나요? 파트너도 치료해야 하나요?
• 검사 결과가 음성이면 다음 단계는 무엇인가요?

질환별 맞춤 질문 예시

• 임신 관련: "이번 임신 중인데, 처방하려는 약이 태아에 안전한가요? 대체 약물이 있나요?"
• 재발성/복잡형: "반복적으로 질염이 재발합니다. 당뇨나 면역저하 검사 등 추가로 어떤 검사를 받아야 하나요?"

추가 참고

• 응급으로 진료가 필요할 수 있는 경우: 고열, 심한 골반통, 임신 중의 질 출혈 또는 심한 통증, 급성 악화 시 즉시 의료기관 방문 권장.
• 일반적으로 급성 질염은 원인에 맞는 치료로 호전되지만, 원인 규명 및 파트너 관리, 생활습관 개선이 중요하며 BV의 재발률이 높은 편임.