질환 설명 (원인 및 증상)
정의: 건(힘줄) 손상은 근육과 뼈를 연결하는 힘줄에 부분 파열 또는 완전 단열이 생긴 상태를 말한다. 인대와는 구별된다.
원인 및 병태생리:
- 직접 절단(칼·유리 등)으로 인한 단열
- 갑작스러운 과도한 근육 수축에 의한 파열(예: 아킬레스건 파열)
- 만성 염증(류마티스) 또는 퇴행성 변화에 따른 약화 및 파열
- 외상(타박, 압박) 및 반복적 마찰에 의한 퇴행성 손상
주요 증상: - 손가락: 굴건(손바닥쪽) 손상 시 해당 관절을 구부리지 못함, 신건(등쪽) 손상 시 펼 수 없음
- 발/아킬레스건: 갑작스러운 '퍽' 소리·충격감, 뒤꿈치 통증, 발끝으로 설 수 없음(족저 굴곡 불능)
- 국소 통증, 압통, 종창, 파열 부위의 함몰 또는 촉지되는 결손
진단 보조: 임상 진찰(시진·촉진), X-ray(골절 동반 확인), 초음파(실시간 건 상태), MRI(정밀 평가)
치료방법
보존적 치료:
- 부분 파열이나 비활동적 환자에서는 보조기·깁스 또는 기능적 보조기로 고정(특히 아킬레스건: 기능적 고정 또는 석고 고정 6–8주)
- 통증 조절: NSAIDs, 얼음 적용, 휴식
- 재활: 점진적 관절가동 운동 및 근력 강화(특히 힘줄건강 회복을 위한 서서히 증가하는 부하, eccentric 운동)
- 감염 위험 있는 개방상처는 즉시 세척·배액, 적절한 항생제 투여 및 파상풍 예방
수술적 치료:
- 개방성 절단, 완전 단열, 기능적 요구가 큰 환자(활동적·젊은 환자), 동반 골절·신경혈관 손상이 있을 경우 조기 봉합·수복술 권장
- 손가락 굴건(굴측) 봉합 후 조기 제한적 능동·수동 운동(특수재활 프로토콜) 권장 — 유착 예방이 중요
- 신건(신전건)은 얇아 봉합력 약하므로 봉합 후 능동운동 금지 기간이 더 길어짐
- 아킬레스건 파열: 환자 상태·활동 수준에 따라 수술적 봉합(특히 활동적 환자) 또는 비수술적 기능적 보존치료(주기적 재검) 선택
- 봉합 기술과 보강술, 최소침습(경피적) 수술 등 다양한 방법이 사용됨
추가 치료 및 보조법:
- 물리치료(초음파·전기치료·스트레칭·근력강화), 충격파 치료, PRP 등 보조치료(증거는 다양)
- 감염·오염 상처의 경우 광범위 세척·소독 및 항생제
주의사항(자기관리 포함): - 수술 후 초기에는 의료진 지시에 따라 고정·운동 제한을 철저히 지킬 것
- 흡연, 당뇨 등은 치유 지연 요인이므로 관리 필요
- 스테로이드 국소주사는 단기적 통증완화 가능하지만 힘줄 약화 및 파열 위험이 있어 신중 사용
합병증: - 재파열, 유착(특히 손의 굴건), 감염, 신경·혈관 손상, 관절 강직, 만성 통증·힘 저하
외래 전 체크포인트 (준비물 및 질문 예시 포함)
준비물(지참 권장):
- 현재 복용 중인 약물 목록(항응고제, 스테로이드 포함)
- 과거 수술·외상 병력 및 관련 검사 결과(최근 X-ray/MRI/초음파 사진/보고서)
- 증상 시작 시기·경위(언제·무엇을 하다 발생했는지), 증상 변화(심해짐/호전), 통증 정도(운동 시/휴식 시)
- 상처 사진(개방상처인 경우), 일상생활에서의 제한 사항(걸음·작업·운동 능력)
- 알레르기 및 파상풍 예방 접종 여부
방문 시 의사에게 전달할 핵심 정보:
- 증상 발생 시간, 악화 또는 완화 요인, 이전 치료(깁스·물리치료·주사 등) 및 반응
- 운동·직업적 요구도(직업상 손 사용 빈도, 운동 수준)
의사에게 물어볼 일반 질문 예시
- 이 손상에 대해 수술이 반드시 필요한가요? 선택 가능한 치료 옵션은 무엇인가요?
- 예상 회복 기간과 기능 회복 정도는 어느 정도인가요?
- 수술 시 합병증 및 재파열 위험은 어느 정도인가요?
- 재활(물리치료) 계획은 어떻게 되며, 언제부터 얼마큼 운동할 수 있나요?
- 현재 복용 중인 약(항응고제·항염제 등)이 치료에 영향을 주나요?
질환별 맞춤 질문 예시
- 손가락 굴건 손상 환자용: “이 손가락의 굴곡 기능을 완전히 회복할 수 있나요? 유착을 줄이기 위한 재활은 어떤 방식인가요?”
- 아킬레스건 파열 환자용: “수술적 봉합과 보존적 기능적 고정 중 어떤 선택이 권장되며, 재발률과 회복 기간은 각각 어떻게 되나요?”
(참고: 진단·치료 결정은 개별 환자 상태·손상 형태·동반 손상·환자의 연령·활동 수준 등을 종합하여 담당 의사가 판단함)