질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 티아민(비타민 B1) 결핍으로 발생하는 질환으로, 말초신경계와 심혈관계에 주로 영향을 주어 근력 저하·감각 이상·보행장애·심부전 등을 유발한다.
원인: 식이 부족(정제된 쌀·곡물 위주의 식사), 알코올 의존, 흡수장애(위장수술 등), 장기간의 영양실조나 투석, 고탄수화물 급성 섭취 등으로 티아민 결핍 발생.
병태생리: 티아민은 피루브산 탈수소효소·α-케토글루타르산 탈수소효소·트랜스케톨라제 등 에너지 대사 효소의 보조인자로 작용. 결핍 시 포도당 대사가 저해되어 조직(특히 신경·심근)에서 에너지 생성이 떨어지고 대사성 산증·세포 기능장애·조직 손상이 초래됨.
주요 증상:
- 건성(신경성) 각기병: 손발 저림·감각 저하·근위축·근력 약화·보행장애·사지 마비·근육통·혼수(중증)
- 습성(심혈관성) 각기병: 다리 부종·빈맥·심비대·폐울혈·울혈성 심부전으로 인한 활동 시·야간 호흡곤란
- 중추신경 관련: 단기기억력 저하·혼돈·안구진탕·베르니케(급성 뇌병증) → 치료 지연 시 코르사코프(기억상실·부정확한 기억)로 진행 가능

치료방법

즉각적 치료(원칙): 티아민 보충
- 제공된 권장 요법(일반적 방식): 초기사흘~일주일은 주사로 투여(예: 처음 7일간 정맥/근육 주사 1일 100 mg), 이후 증상 호전 시 경구 티아민(예: 10 mg/일)로 전환하여 완전 회복될 때까지 유지.
- 중증(의심되는 베르니케뇌병증, 심한 신경학적 이상)에서는 병원 지침에 따라 더 높은 정맥 투여량을 사용(예: 일부 지침에서 200–500 mg IV를 반복 투여). 환자 상태에 따라 투여 경로·용량은 의사가 결정.
보조 치료
- 심부전 증상 시 이뇨제·지지적 치료, 필요 시 산소치료·입원 관찰
- 영양 보충: 다른 수용성 비타민도 함께 보충(종합비타민 등), 마그네슘 결핍이 있으면 교정(티아민 작용에 필요)
- 물리치료·재활: 근력 회복·보행 훈련
주의사항(치료 시)
- 의심 환자에게는 포도당 투여 전에 반드시 티아민을 먼저 투여(포도당만 주면 베르니케 증상이 악화될 수 있음).
- 치료 반응은 증상에 따라 다양: 순환기·안구 운동 증상은 빠르게 호전되는 경우가 많고, 말초신경 손상이나 정신병적 후유증(베르니케-코르사코프)은 불완전 회복 또는 영구 잔존 가능.

준비물(지참 권장)
- 현재 복용 중인 약·영양제 목록(용량·빈도 포함)
- 최근 혈액검사 결과(가능 시), 심전도 결과(있다면), 입원 여부·기타 진료기록
- 증상 시작 시기 및 진행 경과(언제부터 악화되었는지), 보행 변화·부종·호흡곤란 여부 기록
- 식사 습관(주식, 음주량 포함), 체중 변화 기록
외래 시 기록해두면 좋은 항목
- 감각 이상 부위·성질(저림, 찌릿함 등), 근력 저하의 범위, 일상생활 제한 정도
- 알코올 섭취량(일일·주간), 과거 위장수술·흡수장애 병력
증상 악화 시 즉시 응급실 방문해야 하는 상황: 급성 혼돈·의식 저하·호흡곤란·급격한 심박 이상 또는 실신

추가 유의사항

예방: 균형 잡힌 식사(통곡물, 돼지고기, 견과류, 콩류 등 티아민 함유 식품)와 고위험군(만성 음주자, 영양실조, 위장수술자)에 대한 보충 권고.
합병증: 베르니케-코르사코프 증후군(기억장애·혼돈), 영구적 말초신경 손상, 심부전(심부전성 사망 위험) 등이 있을 수 있음.
역학적 특징: 정제된 쌀 등 단일 식단을 주로 하는 지역과 영양결핍·알코올 의존 인구에서 더 흔함(계절적 증가 보고도 있음).

원하시면 현재 증상에 맞춘 병원 방문 우선순위 판단(즉시 응급, 빠른 외래, 일반 외래)과 병원에서 기대되는 검사 목록(혈액검사, 적혈구 트랜스케톨라제 활성도, 소변 티아민 측정, 심전도/흉부 X선 등)을 정리해 드리겠습니다.