현훈

질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 현훈(vertigo)은 자신이나 주변이 회전하거나 빙글도는 느낌을 말하는 어지럼증의 한 유형이다.
주요 원인

• 말초성(내이·전정기관): 양성돌발성체위현훈(BPPV, 이석증), 전정신경염(베르니에르), 메니에르병(내림프수종), 내이염, 만성 중이염 합병 등
• 중추성(뇌 관련): 뇌간·소뇌 허혈(뇌졸중), 뇌종양, 다발성 경화증, 편두통성 어지러움 등
• 그 외: 일시적 뇌혈류 감소(저혈압), 약물(항고혈압제, 진정제 등), 대사 이상(저혈당, 빈혈)
  병태생리 요약: 말초성은 전정기관(반고리관·달팽이관) 또는 전정신경의 이상으로 생체 위치·운동 정보를 왜곡해 회전감과 특이한 안진을 유발한다. 중추성은 뇌간·소뇌의 전정중계 이상으로 비회전성 어지럼, 지속적 불균형 및 다양한 신경학적 결손을 동반한다.
  주요 증상
• 회전성 어지러움(빙글도는 느낌) 발생과 함께 오심·구토, 발한, 진동성 안진
• 지속시간: 수초(이석증)~수시간(메니에르·편두통)~수일(전정신경염) 또는 지속적(중추병변)
• 청력 저하·이명(메니에르, 내이질환 동반 시)
• 동반증상: 복시, 말어눌, 사지약화, 보행실조 등 신경학적 이상은 중추성 의심

치료방법

일반 원칙: 원인 규명이 우선. 중추성(뇌졸중 등) 의심시 응급 진단·치료가 필요하다. 말초성은 원인별 표준 치료로 호전 가능성이 높음. 약물치료

• 증상 완화: 항구토제(오단세트론 등), 항전정제·진정제(메클리진(meclizine), 디아제팜 등) — 단기간 사용 권장
• 전정신경염 초기: 고용량 스테로이드(일부 경우)로 염증 억제
• 메니에르병: 이뇨제(저염식 병행), 베타히스틴(일부 국가에서 사용)
  시술·수술
• BPPV: 이플리(Epley) 등 이석정복술(체위교정술) — 비침습적이고 효과적
• 메니에르 난치성: 내림프낭 감압술, 고막내(고막경유) 스테로이드 주입 또는 젠타마이신(청력 손실 위험)
• 심한 중이염·종양 등 원인 병변은 약물·수술적 치료 병행
  재활
• 전정재활(평형 훈련): 만성 불균형·전정기능 저하 시 효과적
  주의사항·합병증 위험
• 즉시 응급의료가 필요한 증상: 갑작스러운 심한 어지럼 + 편측 약화/감각저하, 발음장애, 복시, 심한 두통, 의식저하, 갑작스러운 청력소실 등
• 약물 부작용(진정, 졸림, 낙상 위험), 젠타마이신 사용 시 청력 손상 가능성
• 합병증: 낙상·골절, 만성 불균형·불안·우울, 치료 지연 시 영구적 신경학적 손상(중추원인), 청력 상실(메니에르 등)

외래 전 체크포인트 (준비물 & 질문 예시)

준비물/지참 자료

• 복용 중인 약(처방·OTC·한약 포함) 목록 및 복용 시간
• 증상 기록: 시작일, 지속시간(초/분/시간/일), 빈도, 유발요인(체위변화, 소음 등), 호전·악화 요인
• 최근의 청력 변화(청력저하·이명) 여부 기록
• 최근 두부 외상, 감염(상기도 감염) 이력
• 과거 검사 결과 및 촬영(MRI, CT, 청력검사) 사본(있다면)
• 혈압·혈당(가능 시) 기록, 낙상 여부·부상 유무 외래에서 먼저 알려야 할 내용(예시)
• "어지러움이 시작된 정확한 시점과 첫 유발 상황은 어땠나요?"
• "앉거나 누우면 증상이 더 심해지나요?"
• "최근 두통, 언어장애, 팔다리 힘 빠짐 같은 증상은 있었나요?"

의사에게 물어볼 일반 질문 예시

• "이 어지럼의 가장 가능한 원인은 무엇인가요? 추가 검사(예: MRI, 청력검사)가 필요합니까?"
• "처방하신 약의 주요 부작용은 무엇이며, 일상생활(운전, 기계조작)에 어떤 제한이 있나요?"
• "재활(전정재활)이 필요한가요? 시점과 기간은 어떻게 되나요?"

질환별 맞춤 질문 예시

• BPPV 의심시: "Dix–Hallpike 검사 결과는 어땠나요? 이플리(체위교정술)를 바로 시행할 수 있나요?"
• 전정신경염 또는 중추성 의심시: "중추성 원인(뇌졸중 등)을 배제하기 위해 어떤 응급검사(MRI/혈액검사)를 권하십니까?"

(참고: 위 정보는 일반적 의학 안내이며, 증상이 심하거나 위의 응급 징후가 있으면 즉시 응급실을 방문해야 합니다.)