이루증 (Otorrhea)
1) 질환 설명 — 원인 및 증상
- 정의: 외이도나 중이에서 분비물이 외부로 흐르는 증상(귀에서 나는 분비물).
- 주요 원인
- 외이도염(급성·만성, 외이도 습진, 곰팡이 감염)
- 급성 중이염(고막 천공이 동반된 경우)
- 만성 화농성 중이염(고막 천공 또는 진주종/콜레스테아토마 동반 가능)
- 삼출성(중이염에 의한 점액성 분비), 외상(고막 천공 등)
- 드물게 종양, 수술 후, 면역저하 상태
- 병태생리 요약: 병변(외이도·중이·고막 손상)에서 염증과 감염으로 분비물이 형성되어 외부로 배출된다. 분비물의 성상(장액성/점액성/농성/혈성)은 원인 및 병변 위치에 따라 달라짐.
- 주된 증상: 귀 분비물(색·양·냄새 확인), 귀 통증 또는 무증상, 가려움, 청력 저하, 악취 또는 발열(감염 시), 어지럼증(내이 연관 시)
2) 치료방법
- 기본 원칙: 원인 진단(외이도 vs 중이)을 확인한 뒤 원인에 맞춘 치료 시행
- 진단·치료 절차
- 이비인후과에서 이경(otoscope) 또는 현미경(수술현미경)으로 관찰
- 분비물 균배양 검사 및 필요 시 혈액검사
- 청력검사(청력 감소 시), 영상검사(CT)는 만성·합병증 의심 시
- 약물요법
- 외이도염: 국소 항생제 점이(항생제+스테로이드 병용액) 대부분 효과적
- 중이염 관련 천공성 분비물: 전신 항생제와 함께 필요 시 국소 치료
- 고막 천공이 있거나 천공 가능성이 있는 경우, 아미노글리코사이드 계 항생제(예: 네오마이신) 귀약은 내이 독성 위험 때문에 주의 — 가능한 경우 fluoroquinolone 점이(예: ofloxacin) 사용 권장
- 진균성 외이도염(otomycosis): 국소 항진균제
- 통증 조절: NSAIDs
- 시술/수술
- 귀 세척(ear toilet) 및 분비물 제거(외래 또는 시술실)
- 지속성 삼출성 중이염: 환기관(tympanostomy tube) 삽입 고려
- 만성 화농성 중이염이나 진주종: 수술적 치료(타임파노플라스티, 마스토이드 절제술 등)
- 생활관리
- 귀를 건조하게 유지(물 들어가지 않도록), 수영 제한
- 면봉 등 이물질로 외이도를 자극하지 않기
- 처방 약은 지시대로 완전히 복용
- 주의사항(주의점)
- 발열, 심한 통증, 귀에서 악취가 나거나 의식 변화·어지럼증·안면마비가 발생하면 즉시 응급 진료
- 임의로 귀약 중단하거나 자가세척(예: 과격한 물세척)하지 않기
- 합병증
- 청력 손실(일시적 또는 영구적)
- 유양동염(마스토이디트), 진주종 성장, 안면신경 마비, 드물게 두개내 합병증(뇌농양 등)
- 예후
- 원인 및 치료 적절성에 따라 다양. 외이도염은 적절 치료로 호전이 빠름. 만성 중이염·진주종은 수술 필요성과 재발 가능성이 있음.
3) 외래 전 체크포인트 (준비물 및 진료 시 답변할 내용)
- 준비물
- 복용 중인 약 목록(처방약·OTC·점이 등), 약물 알레르기 정보
- 과거 이비인후과 진료 기록, 수술 이력(특히 귀 수술), 이전 검사 결과(청력검사·CT 등)
- 증상 기록: 시작 시점, 분비물의 색(맑음/황록/젛/혈성), 양(약간/다량), 냄새 유무, 시간대 변화
- 동반 증상: 귀 통증, 발열, 청력 감소, 이명, 어지럼증, 얼굴 마비 등
- 생활력: 수영·잠수력, 작업환경(먼지·화학물질 노출), 당뇨·면역저하 여부
- 의사에게 설명할 준비 질문(예시)
- “증상이 언제부터 시작되었고 어떻게 변했나요?”
- “분비물의 색과 양, 냄새는 어떠한가요?”
- “최근 귀에 상처나 외상을 입은 적이 있나요(면봉 등)?”
- “최근 수영이나 물 관련 활동을 했나요?”
4) 의사에게 물어볼 일반 질문 예시
- 이 약(처방된 점이·경구항생제)의 예상 부작용은 무엇인가요?
- 현재 상태에서 수술이 필요할 가능성은 얼마나 되나요?
- 청력에 미친 영향은 회복 가능한가요? 추가 검사(청력검사)는 언제 받아야 하나요?
- 일상생활(샤워·수영·운동)에서 지켜야 할 주의사항은 무엇인가요?
5) 질환별 맞춤 질문 예시 (1–2개)
- 이 분비물의 색(맑은 장액성 / 점액성 / 농성 / 혈성)으로 가능한 원인들을 어떻게 해석하나요?
- 내가 고막이 뚫려 있는지, 만약 그렇다면 어떤 귀약(점이)을 사용하는 것이 안전한가요?
(필요 시 이비인후과 전문의의 진찰과 검사로 정확한 원인 규명 및 치료 계획을 받으시기 바랍니다.)