1) 질환 설명 (원인 및 증상)

• 정의: 급성 중이염은 고막 뒤의 중이(중간귀)에 세균 또는 바이러스 감염이 생겨 급성 염증과 통증·삼출을 일으키는 질환입니다. 소아에서 매우 흔합니다.
• 원인 및 병태생리: 상기도 감염(감기 등)이 이관(유스타키오관)을 따라 중이로 확산되거나 이관 기능장애로 인해 중이에 액체가 고이면서 세균 증식이 일어나 발생합니다. 유소아는 이관이 짧고 수평에 가까워 감염이 더 잘 발생합니다.
• 주요 증상: 귀 통증(주증상), 귀 먹먹함/청력 저하, 발열, 두통, 귀에서 고름·혈성 분비물(고막 천공 시), 이명. 영아는 잘 보채고 수면·수유 장애를 보일 수 있습니다.

2) 치료방법 및 주의사항

• 약물치료
  • 1차: 경구 항생제(일반적으로 아목시실린이 표준). 성인·소아 모두 증상과 연령에 따라 용량·기간 결정(표준적으로 5–10일).
  • 통증 조절: 아세트아미노펜(타이레놀), 이부프로펜(부루펜) 등 해열진통제.
• 시술/수술
  • 심한 통증·고막 팽창 또는 농성 삼출이 심한 경우, 성인에서 진통·배농을 위해 고막 절개(마이링오토미) 시행할 수 있음.
  • 반복적 재발 또는 지속적 삼출성 중이염으로 청력 저하가 지속되면 환기관(tympanostomy tube) 삽입을 고려.
• 관찰(Watchful waiting)
  • 증상이 경미하고 합병증 징후가 없으면 일부 연령군(권고에 따라) 48–72시간 관찰 후 항생제 투여 여부 결정 가능. (연령·양측성 여부·증상 심한 정도에 따라 달라짐.)
• 지지치료·생활관리
  • 충분한 수분·안정, 발열·통증 관리. 비강 세척이나 처방된 비강 스프레이는 부가적으로 도움될 수 있으나 경구 충혈완화제의 일상적 사용은 권장되지 않음.
  • 수면 시 젖병 물리고 자는 습관·간접흡연 노출은 위험요인으로 피함.
• 합병증 및 주의사항
  • 가능한 합병증: 삼출성 중이염(청력 저하 지속), 만성 중이염, 고막 천공, 유양돌기염(mastoiditis), 드물게 뇌농양·수막염 등 심각한 합병증.
  • 즉시 진료가 필요한 경우: 심한 통증·고열, 고름성 귀 분비물, 귀 뒤쪽 부위 붓기·발적, 신경학적 이상(두통 심화·구역·구토·의식변화) 등.

3) 외래 전 체크포인트 (준비물 및 질문 예시)

• 준비물 및 자료
  • 현재 복용 중인 약물 목록(영양제 포함)과 약물 알레르기 정보
  • 증상 시작일·경과(발열·통증 강도·귀에서 나오는 분비물 여부·청력 변화 등) 기록
  • 체온 기록(가능하면) 및 이전 중이염 병력(횟수, 치료법)
  • 소아의 경우 보육시설 출석 여부, 수유 습관(젖병 사용 여부), 가정 내 흡연 노출 여부
  • 이전 이비인후과 진료 기록이나 청력검사 결과가 있으면 지참
• 외래에서 의사에게 알려야 할 핵심 정보(예시)
  • 증상이 언제부터 시작되었나요? 발열은 있었나요?
  • 귀에서 분비물이 나온 적이 있나요? 색은 어땠나요?
  • 최근 상기도 감염(감기·비염 등)이 있었나요?
  • 이전에 중이염이 자주 있었나요? 청력 발달에 이상은 없었나요?

4) 의사에게 물어볼 일반 질문 예시

• "이 약의 부작용은 무엇이며, 복용 중 주의할 점은 무엇인가요?"
• "치료 후 며칠 내에 증상이 호전되어야 하나요? 호전되지 않으면 언제 다시 와야 하나요?"
• "청력검사가 필요한가요? 언제 검사를 권하시나요?"
• "반복적으로 생기면 어떤 추가 치료(수술)가 필요한가요?"

5) 질환별 맞춤 질문 예시

• 소아 관련: "이 아이의 나이와 질환 경과를 고려할 때 항생제를 바로 쓰는 것이 좋을까요, 아니면 관찰해도 괜찮을까요?"
• 재발/지속성 관련: "삼출성 중이염이 몇 주 이상 지속되면 환기관 삽입을 고려해야 하나요? 청력 저하의 기준은 무엇인가요?"

(응급 징후 발생 시 즉시 응급실 또는 진료실 방문 권장: 심한 통증·지속적 고열·뇌신경 증상·귀 뒤부위 붓기 등)