질환 설명 (원인 및 증상)
- 정의: 침샘(이하선·악하선·설하선 및 구강 내 소침샘)에 발생한 염증을 통칭합니다.
- 주요 원인
- 감염: 세균성(화농성 침샘염), 바이러스성(예: 유행성 이하선염)
- 폐쇄성: 타석(침석)에 의한 침샘관 폐쇄 → 타액 저류와 2차 감염
- 분비저하: 탈수, 항콜린성 약물 등으로 인한 침 분비 감소
- 자가면역: 쇼그렌증후군 등에서의 만성 침샘 염증
- 드물게 방사선·동위원소 치료, 종양으로 인한 압박
- 병태생리 요약: 관 폐쇄 또는 분비저하로 타액이 정체되면 세균 증식과 염증이 유발되고 반복적 염증은 침샘 조직의 섬유화·기능저하로 이어질 수 있습니다.
- 주요 증상
- 귀밑(이하선) 또는 턱밑(악하선) 부위의 통증과 붓기(특히 식사 시 악화)
- 발열, 압통, 국소 열감, 농성 분비물(관을 통한 고름 배출)
- 만성인 경우 간헐적 부종·불쾌감, 침 분비 감소(입마름)
치료방법 및 주의사항
- 일반원칙
- 원인 규명 후 원인별 치료 시행(감염성 vs 폐쇄성 vs 자가면역 등)
- 보존적·대증적 치료
- 충분한 수분 섭취(탈수 교정), 따뜻한 온습포, 침샘 부위 마사지(관 방향으로)
- 구강 위생 강화, 시알고그(레몬·사탕 등)로 타액 분비 촉진 — 단, 타석이 있어 통증이 심한 경우 주의
- 통증 조절: NSAIDs 등 소염진통제
- 감염성(세균성) 침샘염
- 초기: 경구 항생제(그람양성 구균/포도상구균 및 혐기성 포함하는 범위 권장), 필요시 배양 후 항생제 조정
- 중증 또는 봉와직염·농양 의심: 입원 후 정주항생제, 농양이 있으면 배농
- 바이러스성(유행성 이하선염 등)
- 특이적 항바이러스제는 제한적, 보존적 치료(휴식·수분·진통) 및 합병증 감시
- 폐쇄성(타석) 치료
- 작은 결석: 보존적(수분·시알고그·마사지)으로 배출 유도
- 내시경적 결석 제거(sialendoscopy) — 많은 경우 성공적이고 침샘 보존 가능
- 쇄석술(ESWL)이 가능한 기관도 있음
- 결석이 크거나 재발·만성 염증이 심하면 수술적 제거(결석 제거 또는 침샘 절제) 고려
- 자가면역성 침샘염(예: 쇼그렌)
- 구강건조증 치료(파일로카핀·세비멜린 등 타액촉진제), 필요시 류마티스내과적 치료(면역조절)
- 합병증 예방 및 주의사항
- 고열·전신증상, 점점 악화되는 종창, 호흡곤란, 삼키기·혀밀림 장애 등 발생 시 즉시 응급진료
- 타석이 의심되면 무분별한 시알로그(침 분비 촉진제) 사용은 통증을 악화시킬 수 있음 — 의사와 상의
- 만성적 재발 시 영상검사·내시경적 검사 고려
외래 전 체크포인트 (준비물 · 질문 예시 포함)
- 준비물(지참 권장)
- 현재 복용 중인 약물 목록(처방·비처방·한약·보조제 포함)
- 과거 병력(특히 방사선 치료, 타액선 수술, 류마티스·자가면역 질환, 최근 탈수·수술 병력)
- 증상 기록: 시작 시기, 부위(한쪽/양쪽), 식사와의 연관성, 발열 여부, 고름 배출 유무, 증상 악화·완화 요인
- 이전 검진·영상(초음파·CT) 결과가 있으면 사본
- 외래에서 의사가 확인할 핵심 항목
- 종창의 위치·촉진 소견, 관에서 분비물 배출 여부, 전신 감염 징후
- 필요 시 초음파 또는 CT, 혈액검사(염증표지자), 관 배양 등 시행
- 진료 시 의료진에게 제공하면 도움이 되는 정보
- 삼키기·호흡곤란 유무, 최근 탈수 또는 항콜린성 약 복용 여부, 반복적 재발력
의사에게 물어볼 일반 질문 예시
- "이 상태의 원인은 무엇으로 보이나요?"
- "제가 복용 중인 약(또는 기저질환)이 이 질환에 영향을 주나요?"
- "추천하시는 영상검사나 추가 검사는 무엇인가요?"
- "처방하려는 약(또는 수술)의 부작용과 회복기간은 어떻게 되나요?"
- "재발을 줄이기 위한 생활습관이나 예방 방법은 무엇인가요?"
질환별 맞춤 질문 예시
- 타석 의심 시:
- "식사 시 통증이 심한데, 영상에서 타석이 확인되면 내시경적 제거(시알렌도스코피)로 해결 가능한가요? 수술이 필요한 기준은 무엇인가요?"
- 자가면역(쇼그렌) 연관이 의심될 때:
- "침샘 기능 저하가 쇼그렌과 연관된 것인지 평가하려면 어떤 검사(혈액 항체, 침샘 조직검사, 타액 유량 측정 등)를 해야 하나요?"
추가로 응급상황(즉시 진료 권장): 빠르게 악화되는 얼굴·목부종, 호흡곤란, 고열·오한, 격심한 삼킴 곤란 또는 의식저하가 있을 때는 응급실 방문 바랍니다.