질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 인슐린 비의존성 당뇨병 = 제2형 당뇨병으로, 인슐린 분비 부족 및/또는 말초 조직의 인슐린 저항성으로 혈당이 만성적으로 상승하는 질환.
주요 병태생리: 유전적 소인 위에 비만, 신체활동 부족, 스트레스 등 환경요인이 겹쳐 인슐린 저항성이 생기고 초기에는 보상적 인슐린 분비 증가, 이후 베타세포 기능 저하로 인슐린 분비 감소 → 고혈당 지속.
주요 증상: 다뇨, 다음(다음욕), 다식, 체중감소(진행 시), 피로감, 시야 흐림, 손발 저림·감각 이상, 질 소양감(여성). 초기에는 무증상인 경우가 많음.
진단 기준(주요 지표):
- 공복혈당 ≥ 126 mg/dL, 또는
- 식후 2시간 혈당(75g 경구당부하 후) ≥ 200 mg/dL, 또는
- 임의혈당(증상 동반) ≥ 200 mg/dL.
- 보완 지표: 당화혈색소(HbA1c) ≥ 6.5%는 진단 보조에 사용됨(반복 검사 권장).

치료방법

생활요법(기본): 체중감량(비만 시), 규칙적 유산소·근력운동, 식사요법(총열량 조절, 탄수화물 분배), 금연, 절주.
약물치료(일반적 원칙):
- 1차 약제: 메트포르민(신기능 확인 후 시작).
- 2차/추가 약제(환자 특성·심혈관·신장 상태에 따라 선택): SGLT2 억제제(심혈관·신장 보호 효과), GLP-1 수용체작용제(체중감소·심혈관 혜택), DPP‑4 억제제, 황(설폰)요소계(혈당강하 효과), 티아졸리딘디온, 인슐린(필요 시) 등.
- 심혈관 질환 병력이 있거나 신장 기능 저하가 있는 환자는 약제 선택 시 전문의와 상의(예: SGLT2, GLP-1 계열 고려).
모니터링 및 목표: 일반적으로 HbA1c 목표는 대개 <7%를 권장하나 환자 연령·동반질환·저혈당 위험 등에 따라 개별화. 혈압·지질(LDL-C)도 함께 관리(예: BP 목표 <130/80 등 환자 맞춤).
급성 합병증 치료: 케톤산증, 고삼투압성 혼수 등은 응급치료(입원, 정맥액 및 인슐린 치료) 필요.
예방접종: 인플루엔자, 폐렴구균, B형 간염(권고 대상)에 대한 접종 고려.
주의사항(자가관리): 저혈당 증상(과호흡·떨림·발한·혼란 등) 인지 및 즉시 빠른 탄수화물 섭취법 숙지, 신장·간 기능 및 약물 부작용 모니터링, 정기적인 안·신경·신장 검사와 족부 점검.

준비물/제출할 자료:

진료 전 의사에게 미리 말할 내용(예시):

추가 참고: