질환 설명 (원인 및 증상)
성선기능저하증(hypogonadism)은 성선을 자극하는 축(시상하부–뇌하수체–성선)의 이상 또는 난소·고환 자체의 기능저하로 인해 성선호르몬(테스토스테론, 에스트로겐 등) 분비가 감소하는 상태를 말한다.
- 병태생리: 원발성(고환·난소의 문제로 LH/FSH가 상승)과 속발성/중추성(시상하부·뇌하수체의 문제로 LH/FSH가 저하 또는 비정상)으로 구분. 갑상선·부신 등 다른 내분비 이상, 유전적 기형(Klinefelter, Turner)·뇌하수체 종양·방사선·항암치료·감염·외상 등도 원인이다.
- 주요 증상:
- 남성: 발기부전, 성욕감퇴, 음경·고환 크기 감소, 체모(얼굴·겨드랑이·치골) 감소, 근력 저하, 피로, 불임, 골밀도 감소
- 여성: 무월경·희발월경·생리불순, 생리량 감소, 폐경 유사 증상(안면홍조·발한), 성욕감퇴, 유방 변화, 불임
- 청소년기 이전 발병 시: 사춘기 지연, 성장 및 2차성징 발달 지연
- 기타: 기분 변화, 빈혈, 골다공증·골절 위험 증가, 대사 이상 가능
치료방법
- 원칙: 원인에 따른 치료(원인 질환 교정 → 필요 시 호르몬 대체)
- 약물치료(호르몬대체):
- 남성: 테스토스테론 대체요법(피부젤/패치, 근육주사, 경구 제형 등) — 증상 개선(성기능, 근력, 기분), 골밀도 개선
- 여성: 폐경기 증상 및 호르몬결핍 시 에스트로겐 ± 프로게스틴(연령·자궁 유무 고려)
- 불임 치료(임신을 원할 때): 속발성(중추성)일 경우 펄스형 GnRH 또는 인간성선자극호르몬(hCG, FSH) 투여; 원발성 고환·난소 손상 시 보조생식술(IVF 등) 고려
- 수술/시술: 뇌하수체 종양이 원인인 경우 종양 절제술(내시경적 경비하수체접근 등), 필요 시 방사선치료
- 청소년: 저용량 성호르몬으로 점진적 사춘기 유도(성장·골연골폐쇄 고려)
- 생활관리: 규칙적 유산소·근력운동, 체중관리, 금연·절주, 칼슘·비타민D 보충(골다공증 예방), 골밀도 검사 시행
- 모니터링/주의사항: 치료 전·중 혈중 호르몬(LH, FSH, 테스토스테론/에스트로겐), 간기능, 지질, 헤마토크릿(특히 남성 테스토스테론 치료 시) 및 PSA(중년·노년 남성) 검사 필요
- 금기/주의: 활성 전립선암 또는 유방암이 있는 경우 남성·여성 호르몬치료 주의, 에스트로겐 사용 시 혈전 위험 증가 가능
- 합병증: 치료하지 않으면 불임, 골다공증·골절, 대사증후군·심혈관계 위험 증가, 정신사회적 영향(우울, 성기능장애) 등이 발생할 수 있음
외래 전 체크포인트 (질문 예시 포함)
준비물 및 확인사항
- 현재 복용 중인 약물 목록(처방약·비처방약·보충제 포함) — 스테로이드, 프로게스틴, 항정신약, 항에스트로겐제 등 호르몬에 영향 주는 약물 중요
- 과거 검사 결과(최근 혈액호르몬 검사: LH, FSH, 테스토스테론/에스트라디올, TSH 등), 영상(뇌 MRI, 고환/난소 초음파), 염색체 검사(karyotype)
- 증상 시작 시기·진행 양상(예: 생리 소실 시점, 성욕 감소 시작 시기, 발기력 변화 등)과 심한 정도 기록
- 성장·사춘기 관련 정보(청소년인 경우 성장곡선·성장 발달 이력)
- 임신·출산력 및 향후 임신 희망 여부(생식력 보존 계획)
- 생활습관(흡연·음주·운동), 직업력(방사선·독성물질 노출)
외래 시 물어볼 준비용 예시 질문(의사에게 먼저 꺼낼 내용) - “최근 검사 결과(호르몬 수치, MRI 등)를 보여드리겠습니다.”
- “임신(또는 정자·난자 보존)을 원하면 어떤 옵션이 있습니까?”
- “현재 복용 중인 약물 때문에 호르몬 수치가 변할 수 있나요?”
의사에게 물어볼 일반 질문 예시
- 이 상태의 원인은 무엇으로 추정되며, 추가로 어떤 검사가 필요합니까?
- 추천하는 호르몬치료는 무엇이며, 예상되는 이득과 부작용은 무엇인가요?
- 치료 시작 후 증상개선은 보통 얼마나 걸리나요?
- 임신을 원할 경우 어떤 절차(가임력 보존, 보조생식술 등)를 권하십니까?
- 장기적으로 모니터링해야 할 검사(골밀도, 심혈관·간 기능 등)는 무엇입니까?
질환별 맞춤 질문 예시
- 나의 경우가 원발성(고환/난소 문제)인지 속발성(시상하부·뇌하수체 문제)인지 어떻게 구별되며, 그에 따라 치료 옵션(호르몬 대체 vs 생식능 회복 시도)이 어떻게 달라지나요?
- 현재 생식능(임신·정자 생산) 보존을 원할 경우 가능한 방법과 성공 가능성은 어느 정도인가요? (예: 정자냉동, 난자냉동, 인공수정/체외수정 권장 여부)