질환 설명 (원인 및 증상)

당뇨병성 족부 질환은 당뇨로 인한 신경병증, 말초혈관질환, 피부·조갑 변화, 압박에 의한 굳은살과 궤양, 이차 감염 등을 통칭합니다. 주요 병태생리로는

감각신경 손상(보호감각 소실) → 상처를 인지 못하고 지속적 압력으로 궤양 발생
운동신경 손상 → 발가락 근육 위축·변형(망치발 등)으로 국소 압력 증가
자율신경 이상 → 피부 건조·균열로 감염 취약
말초동맥질환(허혈) → 혈류·치유능 저하, 괴저·절단 위험 증가
주요 증상: 발의 저림·화끈거림·감각저하, 피부 건조와 균열, 발가락 변형, 굳은살·수포·궤양, 피부색 변화(창백·적색·흑색 괴사), 부종, 배농·악취(감염 시).

치료방법

일반원칙: 혈당 최적화, 감염·허혈 여부 평가 후 다학제(내분비·혈관외과·성형·정형·감염내과 등) 접근.
국소 상처치료: 적절한 드레싱(습윤 드레싱), 규칙적 감염 모니터링, 감압(off‑loading: 토탈컨택트캐스트·특수 신발/깔창), 족부 압력 분산.
감염 치료: 균 배양에 따른 적절한 항생제, 심한 연조직·골수 감염(골수염) 시 장기간 항생제·수술적 배농·절제.
괴사·비가역 조직: 신속한 변연절제(데브리드먼트)로 건강한 조직 촉진.
허혈 치료: 혈류평가(ABI, 혈관초음파, 혈관조영) 후 혈관중재(경피적 혈관성형술·스텐트) 또는 혈관우회술 고려.
재건 수술: 크고 깊은 결손은 피부이식, 국소피판·유리피판 등으로 기능·형태 회복.
보조적 치료: 고압산소치료(hyperbaric oxygen), 상피세포성장인자(EGF) 등 상처치유 촉진 치료는 선택적으로 사용.
생활관리: 금연, 체중·혈압·지질 관리, 적절한 운동(발에 무리 주지 않는 범위), 매일 발 확인·보습·적합한 신발 착용.
주의사항(치료 중·자기관리 시):
- 맨발 금지, 뜨거운 물·난방기구 직접 사용 금지.
- 상처에 자가 처치(자투리 가위로 각질 제거 등) 금지 — 전문의·족부 간호사 상담 권장.
- 심한 허혈·감염이 의심되면 즉시 응급평가 필요(절단 가능성 있음).

준비물/기록