질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 임신 중 처음 인지되거나 발생한 혈당조절 이상으로, 임신 전에 당뇨가 있던 경우와 구분됨.
원인/병태생리: 태반에서 분비되는 태반락토젠, 에스트로겐, 프로게스테론 등 호르몬과 태반 인슐린분해효소가 인슐린 작용을 저해하여 인슐린저항성이 증가하고, 췌장의 인슐린 분비가 이를 보상하지 못할 때 발생. 일부에서는 췌장 베타세포에 대한 자가항체가 관여할 수 있음.
주요 증상: 대부분 무증상이나, 피로감·쇠약감 등이 나타날 수 있으며 고혈당 관련 증상이 드물게 발생. 임신성 고혈압, 거대아, 조산 등 모자 합병증과 관련됨.

치료방법

치료 목표: 모체 혈당을 임신 전·중 태아 위험을 최소화할 수 있는 범위로 유지 (목표: 공복 <95 mg/dL, 식후 1시간 <140 mg/dL, 식후 2시간 <120 mg/dL).
1차적 치료: 식이요법(탄수화물 배분·칼로리 조절)과 규칙적인 운동(무리 없는 유산소 운동)으로 먼저 시도.
약물치료: 식이·운동으로 조절되지 않을 때 인슐린 치료를 원칙으로 사용. 임신 중 경구 혈당강하제는 일반적으로 권장되지 않음(현장에 따라 메트포르민 사용 사례는 있으나 담당의와 상의 필요).
태아 및 임신 경과 관리: 혈당 조절 상태에 따른 초음파 성장추적(태아 성장·양수량), 비수축검사/스트레스검사 등 태동·태아상태 모니터링. 분만 시기·방법은 혈당조절 정도, 태아 크기, 임신 합병증을 고려하여 결정.
신생아 관리: 출생 직후 신생아 저혈당, 저칼슘혈증, 과다적혈구증, 황달, 호흡곤란 등 모니터링 및 필요시 치료.
주의사항(자가관리): 혈당 자가측정 지침 준수, 식사·운동·약물 변경 시 기록, 감염·약물복용·복용량 변경 시 즉시 의료진 상담.

준비물/지참서류:
- 현재 복용 중인 약(처방·일반의약품·한약 포함) 목록
- 이전 검사 결과(OGTT 결과, 혈당 기록, HbA1c가 있다면 포함)
- 최근 체중·혈압 기록, 임신 주수 표기된 산모수첩
- 자가혈당측정 기록지(공복·식후 측정값), 식사·운동 일지
방문 전 확인할 사항:
- 증상 변화(피로, 다뇨·다갈이 등)
- 태동 변화 또는 출혈·양수누출 여부
- 식사 습관 변화 및 체중증가 양상
외래에서 제시할 자료 예시 질문:
- “최근 일주일간의 자가혈당 기록을 보시면 좋겠습니까?”
- “이전에 시행한 OGTT(50g, 100g) 결과를 가져오셨나요?”