질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 장티푸스(typhoid fever)는 Salmonella enterica serotype Typhi(Salmonella typhi)에 의해 발생하는 급성 전신 감염으로, 사람만을 숙주로 하는 분변-구강(fecal–oral) 전파 질환입니다.
원인/전파: 오염된 음식·물 또는 감염자(증상자 또는 보균자)의 손이나 분변으로 오염된 식품을 통해 감염. 굴·조개류 등 오염된 해산물도 원인이 될 수 있음.
병태생리: 장관에서 침입한 균이 장 점막을 통과해 장간막 림프절과 혈류로 침투, 전신적 균혈증을 일으키며 장 점막(특히 회맹부)의 림프소포(Peyer’s patches) 침식으로 궤양·천공·출혈이 발생할 수 있음.
주요 증상: 발열(점진적 상승하여 고열), 두통, 오한, 무력감, 복통, 설사 또는 변비(일부 환자에서 변비), 장관 출혈·복막염(합병증 시), 피부에 붉은 반점(rose spots)이 관찰될 수 있음.
전형적 경과: 잠복기 보통 수일~수주(일반적으로 6–30일). 치료하지 않으면 증상이 수주간 지속되며 합병증(장천공·출혈 등)으로 진행 가능.

치료방법

원칙: 적절한 항균제 치료와 지지요법(수분·전해질 보충, 영양관리), 합병증 발생 시 수술적 처치가 필요할 수 있음. 감염관리(격리, 위생) 필수.
항생제:
- 권장(지역 내 감수성에 따름): 3세대 세팔로스포린(예: ceftriaxone IV) 또는 azithromycin(경구)은 현재 많은 지역에서 1차 선택지. 중증 시 IV 치료 필요.
- 과거·대체약제: chloramphenicol, ampicillin, trimethoprim–sulfamethoxazole은 일부 지역에서 내성 문제로 사용 감소. fluoroquinolones(ciprofloxacin)는 민감한 균주에서는 효과적이나 전세계적으로 내성이 증가함.
- 치료기간: 경증·비복잡성 약 7–14일, 중증 또는 합병증 시 더 연장.
보조치료:
- 수액·전해질 보충, 해열(acetaminophen 권장), 영양공급.
- 고열 시 체온조절(미지근한 물로 닦아주기 등).
- 금지: 아스피린(급격한 저혈압·출혈 위험 가능), 강한 완하제/관장(장천공 위험) 피함.
합병증에 대한 처치:
- 장천공/심한 출혈: 외과적 치료(수술) 필요.
- 만성 보균자(담낭 보균): 장기 항생제 요법, 필요 시 담낭절제술 고려.
감염관리:
- 환자 격리 및 위생 관리(손 씻기, 분변 처리), 음식 조리 금지(특히 보균자의 경우) 등.

준비물(병원 방문 시 지참):
- 현재 복용 중인 모든 약물 목록(처방·비처방·보충제 포함)
- 최근 체온 기록(발열 패턴), 증상 시작일과 경과 일지
- 최근 검사 결과(있다면 혈액검사, 배양결과)
- 여행력(최근 3개월 내 해외/오염 지역 방문 여부) 및 식사 이력(오염 가능 식품 섭취)
- 접촉자 정보(가족·동료 중 유사 증상자 여부)
- 예방접종 기록(typhoid 백신 접종 여부)
외래에서 의사에게 먼저 알릴 사항:
- 고열 지속 기간, 설사 또는 변비 여부, 혈변/흑색변 여부
- 구토·탈수 증상, 의식변화 또는 심한 복통 여부
- 최근 항생제 복용 여부(내성 고려)
예시 질문(환자가 진료 전에 스스로 확인할 질문):
- "증상이 시작된 날짜는 언제인가요?"
- "가족이나 동료 중 비슷한 증상이 있나요?"
- "최근에 오염 가능성이 있는 물이나 음식을 섭취했나요?"