질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 출산 후 첫 24시간을 제외한 기간(산욕 10일 이내)에, 하루 4회 측정한 체온 중 이틀 이상 구강체온이 38℃ 이상인 경우를 말함(임상적 기준).
원인 및 병태생리: 분만 중 또는 분만 직후 질·자궁경부·자궁 내에 있던 세균이 증식하거나 제왕절개·회음부 봉합부위·자궁 잔류물(태반 일부 등)에서 감염이 발생하여 상승감염(ascending infection) 또는 창상감염으로 퍼짐. 병원체로는 그룹 A 연쇄상구균, 포도상구균(황색포도상구균), 대장균 등 장내세균, 혐기성균 및 드물게 임균 등이 있음. 전신으로 퍼지면 패혈증으로 진행 가능.
주요 증상: 발열(오한 동반 가능), 하복부 통증·자궁 압통, 회음부 통증·붓기·구내 분비물(악취가 날 수 있음), 배뇨통·빈뇨(방광염 동반 시), 유방통(유선염 동반 시). 심한 경우 빈맥, 저혈압, 의식변화(패혈증 징후).

치료방법

진단검사: 체온 추적 기록, 신체검진(자궁 크기·압통, 창상·유방 검사), 혈액검사(CBC, CRP, 혈액배양), 소변검사·배양, 창상·질 분비물 배양, 골반 초음파(잔류물·농양 확인).
항생제 치료: 임상적으로 산욕열이 의심되면 경험적 광범위 항생제를 신속히 시작.
- 흔히 사용되는 경험적 요법: 정맥 주사용 클린다마이신 + 제네타마이신(혹은 아미노글리코사이드) 조합 또는 암피실린/암피실린-설박탐 + 아미노글리코사이드/메트로니다졸 조합. 중증/병원내 균주 의심 시 piperacillin–tazobactam 또는 카바페넴 계열 고려.
- 배양 결과 따라 항생제 조정.
국소처치·수술적 치료: 자궁 내 잔류물(예: 잔류 태반)이 있으면 소파술로 제거, 봉합부위 농양은 절개·배농, 골반 농양이나 복강내 농양은 배액(외과적 혹은 경피적 배액)이 필요할 수 있음. 중증 감염/패혈증 시 중환자실 관리.
지지요법: IV 수액, 해열제·진통제, 산소요법(필요 시), 수유·유선관리는 유선염 동반 시 적절한 배농 및 수유 유지 권장(약물별 수유 가능성 확인).
예방 및 주의사항: 제왕절개 시 적절한 수술 전 항생제 예방투여, 무균술 준수, 회음부 위생관리, 퇴원 후 상처 소독법 교육. 항생제 복용 중 알레르기·부작용 관찰.

준비물 및 기록:
- 최근 체온 기록(가능하면 하루 4회, 발열 시작 시점 기록)
- 통증 위치·강도(통증 척도), 분비물 색·냄새·양, 배뇨 증상 기록
- 분만 정보: 분만일, 질식·제왕절개 여부, 회음절개·봉합 여부, 잔류 태반 여부 등
- 현재 복용 중인 약물 목록(항생제 포함), 알레르기 과거력
- 최근 검사 결과(입원 시 검사 결과, CBC 등) 및 사진(창상 상태·분비물 등)
외래에서 의사에게 제출할 주요 정보:
- 발열 시작 시점과 패턴(하루 몇 회, 최고체온)
- 창상(봉합부) 상태와 치료 이력
- 수유 여부 및 유선 상태

추가 안내: 증상(고열·빈맥·저혈압·의식변화 등)이 심하거나 빠르게 악화되면 즉시 응급의료기관 방문 또는 응급실 평가가 필요합니다.