질환 설명 (원인 및 증상)
- 정의: 월경량이 지나치게 많은 상태로, 일반적으로 한 주기당 출혈량이 약 80 mL 이상이거나 월경이 7일 이상 지속되는 경우를 말하며 빈혈을 유발할 수 있음.
- 주요 원인: 자궁근종, 자궁선근증(adenomyosis), 자궁내막증식증, 자궁내막폴립, 자궁내막암, 자궁의 구조적 이상, 혈액응고장애(예: 폰빌레브란트병, 면역혈소판감소증 등), 호르몬 불균형, 원인 불명인 경우도 많음.
- 병태생리 요약: 구조적 병변(근종·폴립 등)은 자궁내막의 혈관성·기계적 출혈을 증가시키고, 호르몬 불균형은 자궁내막의 과다 성장이나 불안정한 혈관 상태를 초래함. 응고장애가 있으면 출혈이 과도하게 지속됨.
- 주요 증상: 월경량 증가(패드/탐폰 과다 사용, 혈전 배출), 월경 기간 연장, 피로·어지러움·빈혈 증상, 일상생활 또는 직장생활 지장.
치료방법
- 기본 원칙: 원인(구조적 병변, 호르몬 이상, 응고질환 등) 파악 후 원인별 맞춤 치료. 빈혈 교정 및 출혈량 감소가 목표.
- 약물치료
- 철분 보충: 빈혈이 있으면 경구 철분제(심한 경우 수혈 고려).
- 항출혈제: 트라넥사믹산(tranexamic acid) — 출혈량 단기간 감소.
- 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs): 월경통과 출혈량 일부 감소.
- 호르몬치료: 경구피임약(복합 경구피임제), 프로게스틴(경구 또는 주사), 레보노르게스트렐 자궁내장치(LNG-IUS, 호르몬 IUD) — 장기적 출혈 조절에 효과적.
- 호르몬 억제제(GnRH 작용제 등): 수술 전 출혈·자궁크기 감소 목적 등 제한적 사용.
- 시술/수술적 치료
- 자궁경 수술(폴립 절제, 자궁내막 조직 제거 등) — 자궁내 원인일 때 우선적 고려.
- 근종 치료: 근종 크기·위치에 따라 근종절제술(자궁 보존), 자궁동맥색전술(UAE) 등.
- 자궁내막 소파 또는 소작(비가역적인 경우가 있음).
- 자궁절제술(자궁 제거): 보존치료 불가능하거나 치료 실패, 악성 의심 시 선택.
- 생활관리 및 주의사항
- 출혈량·기간을 기록(패드/탐폰 수, 혈전 유무, 일자별 증상).
- 빈혈 증상(어지럼, 흉통, 실신) 발생 시 즉시 응급 진료.
- 임신 가능성 확인 필요(과다월경의 원인이 임신 관련 문제일 수 있음).
- 합병증 위험: 철결핍성 빈혈, 치료 지연 시 삶의 질 저하, 수술 관련 합병증(감염·출혈·수술 후 합병증), 해당 원인에 따라 암의 가능성 존재.
외래 전 체크포인트 (준비물 및 질문 예시 포함)
- 준비물/이력
- 최근 복용 중인 약물 목록(피임약·항응고제·철분제 등).
- 최근 시행한 검사 결과(골반초음파, CBC(혈색소), 응고검사 등) 사본이 있으면 지참.
- 월경일지: 최근 2–3회기의 기간, 패드/탐폰 사용량(하루 최대 사용량), 혈전 유무, 통증 정도.
- 임신 여부 확인 가능성(마지막 성관계 시기, 임신 검사 결과).
- 과거 수술력(자궁 관련 수술, 기타 산부인과 수술).
- 출혈성 질환 가족력(폰빌레브란트병 등) 또는 본인 출혈성향(코피, 잇몸 출혈 등).
- 외래에서 의사가 물어볼 수 있는 항목(예시)
- 월경은 언제 시작했고 평균 몇일 지속되나요? 하루에 패드/탐폰 몇 개를 사용하나요?
- 혈전을 보나요? 색깔·양상은 어떻습니까?
- 피로·어지럼·호흡곤란 등의 빈혈 증상이 있나요?
- 현재 복용 중인 약(특히 항응고제, 항염증제, 호르몬제)이 있나요?
- 임신 가능성이 있거나 예정되어 있나요?
의사에게 물어볼 일반 질문 예시
- 이 출혈의 원인은 무엇인가요? 추가로 어떤 검사가 필요한가요?
- 지금 처방하려는 약(또는 시술)의 효과와 부작용은 무엇인가요?
- 빈혈이 심한데, 철분제만으로 충분한가요? 수혈이 필요한 상황인가요?
- 향후 임신 계획이 있는데 어떤 치료가 적절한가요?
- 수술이 필요하다면 대안과 회복 기간, 합병증 위험은 어떻게 되나요?
질환별 맞춤 질문 예시
- 월경량을 수치로 표현하면 어떻게 기록하면 좋을까요?(예: 하루 패드·탐폰 수, 한 번에 흡수되는 시간 등)
- 자궁보존을 원할 경우(임신 계획 포함) 권장되는 치료 옵션은 무엇인가요?