질환 설명 (원인 및 증상)
- 정의·병태생리: 전립선의 이행대(transition zone)에서 양성 세포 증식이 일어나 요도를 압박하여 하부요로 폐쇄를 초래합니다. 남성호르몬(테스토스테론 → DHT)에 의해 영향을 받으며, 나이와 유전적 요인이 주요 연관인자로 알려져 있습니다. 장기간 폐쇄가 지속되면 방광벽 비후·배뇨근(방광 수축력) 저하, 상부 요로 역류로 인한 수신증 및 신기능 저하가 발생할 수 있습니다.
- 주요 증상: 배뇨 시작 지연(지연뇨), 소변줄 약화, 간헐뇨, 잔뇨감, 빈뇨·야간뇨·절박뇨(저장증상), 배뇨곤란, 혈뇨, 요로감염, 급성 요폐(소변이 전혀 안 나오는 상태).
치료방법 및 주의사항
- 치료 원칙: 증상의 중등도(IPSS 등)와 합병증 유무(잦은 요로감염, 방광결석, 급성 요폐, 신기능 저하), 전립선 크기·환자 전신상태에 따라 보존적 치료·약물·시술·수술을 선택합니다.
- 보존적·생활관리
- 수분 섭취 조절(저녁 과도 섭취 제한), 카페인·알코올·자극성 음식 제한
- 배뇨 일정(타임드 보이드), 더블 보이드(소변 본 뒤 잠깐 기다렸다 다시 시도)
- 체중조절, 규칙적 운동
- 약물치료
- 알파1 차단제(예: 탐스롤신, 알푸조신 등): 전립선·방광경부 평활근 이완으로 배뇨 개선, 효과 빠름(수일~수주). 부작용: 어지러움·기립성 저혈압·피로.
- 5α-환원효소 억제제(예: 피나스테리드, 두타스테리드): 전립선 크기 감소(3–6개월 이상 복용 필요), 증상·요류 개선 및 수술 필요성 감소. 부작용: 성욕감소·발기부전·정액량 감소. PSA 수치 감소시 해석 주의 필요.
- 병용요법: 알파차단제 + 5α-환원효소억제제는 증상 개선과 크기 감소를 동시에 노려 중등도~중증에서 고려.
- 저장증상 동반 시: 항무스카린제 또는 베타3 작용제(미라베그론) 사용 가능하나 잔뇨가 많은 경우 주의.
- PDE5 억제제(예: 타다라필): 일부 환자의 LUTS 개선에 도움.
- 시술·수술
- 경요도 전립선 절제술(TURP): 표준 수술.
- 홀뮴레이저 전립선 적출술(HoLEP): 큰 전립선에도 효과적이며 출혈 적음.
- 개복적 전립선 절제술: 매우 큰 전립선에서 고려.
- 최소침습적 시술(경성선열요법, 스텐트 등): 전신 상태 불량으로 표준 수술 불가한 경우 선택.
- 비뇨기계 도뇨관 삽입 또는 요도 스텐트는 일시적·영구적 배뇨 확보 수단.
- 수술 후 흔한 부작용: 역행성 사정(정액이 방광으로 역류), 일시적/지속적 요실금, 드물게 발기부전.
- 응급상황 및 합병증
- 급성 요폐는 응급 처치(카테터 삽입) 필요.
- 장기간 방치 시 방광기능 저하, 요로감염, 방광결석, 신기능 저하(수신증) 발생 가능.
- 약물·상호작용 주의
- 감기약(교감작용성 충혈완화제)·항콜린제는 배뇨장애를 악화시킬 수 있음.
- 알파차단제 시작 시 저혈압·어지러움 주의(특히 고혈압약 병용 환자).
- 항응고제 복용 여부는 수술 전 반드시 확인.
외래 전 체크포인트 (준비물 및 질문 예시 포함)
- 준비물(지참 권장)
- 복용 중인 모든 약·영양제 목록(용량·복용시간 포함)
- 과거 검사 결과: PSA, 소변검사, 초음파(잔뇨·전립선 크기), 요속검사(uroflow) 등
- 최근 증상 기록: IPSS 점수(있다면), 야간뇨 횟수, 배뇨 횟수·빈도, 급성 요폐 병력 여부
- 배뇨 일지(24시간 소변량·배뇨시간)
- 기저질환(심혈관계·당뇨·신장병 등) 및 항응고제 복용 여부
- 외래에서 의사에게 미리 알릴 사항
- 최근 발열·시린 증상(요로감염 의심), 혈뇨, 급성 배뇨불가 여부
- 이전 전립선 수술이나 카테터 사용 병력
- 진료 시 의사가 물어볼 수 있는 항목(본인이 준비하면 편함)
- 증상 시작 시기 및 진행 양상, 약으로 호전되는지 여부
의사에게 물어볼 일반 질문 예시
- 이 약(또는 수술)의 기대효과와 예상 소요 시간은 어떻게 되나요?
- 약물의 주요 부작용과 대처법은 무엇인가요?
- 현재 증상·검사 결과로 보았을 때 수술이 필요한가요? 언제가 적절한 시기인가요?
- 치료 중 또는 수술 후 성기능(발기·사정)에 미치는 영향은 어떤가요?
- 정기 관찰(검진) 간격과 필요한 검사(PSA, 잔뇨, 초음파 등)는 무엇인가요?
- 급성 요폐나 고열·심한 혈뇨가 생기면 어떻게 해야 하나요?
질환별 맞춤 질문 예시
- 제 IPSS 점수(또는 잔뇨량, 요속)로 판단할 때 약물 치료로 충분한가요, 아니면 수술을 권하나요?
- 5α-환원효제(피나스테리드/두타스테리드)를 복용하면 PSA 검사 해석은 어떻게 달라지나요? 암 선별은 어떻게 관리해야 하나요?
(추가: 방문 전 준비한 검사·약 목록을 지참하면 더 정확한 상담과 치료계획 수립에 도움이 됩니다.)