疾病说明（病因及症状）
- 定义摘要：泛指消化·吸收过程中的一个或多个环节出现异常，导致肠道无法充分吸收营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等）的状态。
- 主要病因：胆道梗阻（胆汁流入减少）、慢性胰腺炎·胰腺功能不全（消化酶缺乏）、小肠细菌过度生长（SIBO）、短小肠（短肠，例如小肠切除后剩余长度≲100 cm）、小肠黏膜损伤（例如乳糜泻导致的绒毛萎缩）、淋巴管阻塞、放射性肠损伤、感染等。
- 病理生理摘要：消化·水解不充分，或肠黏膜的吸收面积/功能受损，导致营养素无法进入体内 → 引发体重下降·营养缺乏·脂肪泻·电解质·蛋白质及脂溶性维生素缺乏等多种症状。
- 主要症状：慢性腹泻、大量脂肪泻（脂肪泻/脂肪痢）、体重下降、腹胀·腹痛、肌肉萎缩、水肿（低白蛋白血症性）、出血倾向（维生素K缺乏）、贫血（铁·叶酸·维生素B12缺乏）、皮肤变化、神经系统症状（维生素B1/B12缺乏）、骨软化症/骨质疏松症等。
治疗方法（标准治疗 · 药物 · 操作/手术 · 生活管理）及注意事项
- 基本原则：稳定营养状态 + 治疗病因 + 补充缺乏营养
- 急性/重度营养支持
- 必要时通过静脉营养（全胃肠外营养，TPN）或中心静脉营养补充热量·蛋白质·电解质。
- 针对病因的治疗
- 胰腺功能不全：口服胰酶替代治疗（如 pancreatin）——随餐服用以改善脂肪消化。
- 小肠细菌过度生长（SIBO）：使用适当的抗生素（如 rifaximin 等，遵循临床判断）抑制细菌。
- 胆道梗阻/胆汁流出减少：如果病因是胆道阻塞，则需建立胆道引流通路（内镜下·手术治疗）等。
- 短肠（小肠过短）：辅助肠道功能（营养支持、促进肠道适应），严重时可考虑肠移植（适用范围有限）。
- 乳糜泻等黏膜疾病：根据病因疾病进行治疗（例如乳糜泻需严格采用无麸质饮食）。
- 营养·药物补充
- 补充脂溶性维生素（A、D、E、K）及水溶性维生素（必要时）。
- 补充铁、叶酸、维生素B12（存在吸收障碍时可考虑注射给药）、钙·维生素D（维护骨骼健康）。
- 补充蛋白质，必要时使用高热量输液。
- 脂肪吸收严重受损时，可通过含中链甘油三酯（MCT）的饮食进行调节（中链脂肪对吸收的依赖性较低）。
- 生活管理
- 少量·多餐，调节脂肪摄入，保证充足热量，限制酒精摄入（与胰腺相关时）。
- 定期监测体重·症状·血液检查。
- 注意事项（并发症风险及自我管理时的注意点）
- 维生素·矿物质缺乏可能导致出血·贫血·骨折·神经系统症状 → 需要定期评估并及时补充。
- 长期进行TPN时，可能发生导管相关感染、胆道·胆汁代谢变化、肝功能异常。
- 抗生素治疗时需注意不良反应及耐药性。
- 自行治疗（不恰当地使用补充剂）反而可能导致吸收率及药物相互作用方面的问题。
门诊就诊前检查要点（包括需准备的物品·记录·问题示例）
- 准备物品（需携带）
- 目前正在服用的所有药物·营养补充剂清单（包括剂量·用药时间）。
- 最近的血液检查·影像学检查结果（如可能，请携带打印件或电子病历摘要）。
- 体重变化记录及近期体重（如能比较过去几个月的情况则更好）。
- 排便日记：腹泻次数·性状（水样/油膜/恶臭）·量，以及是否有腹痛·腹胀。
- 饮食日记（平时饮食、引发问题的食物等）。
- 就诊前可预先记录的症状检查要点
- 症状开始时间及经过（逐渐出现/急性）。
- 是否存在夜盲症·皮肤出血·乏力·体温过低·手脚麻木等与营养缺乏相关的症状。
- 既往肠道手术史（包括切除长度）、放射治疗史、慢性胰腺炎·肝胆疾病史。
- 门诊可进行的检查准备
- 粪便脂肪检查（72小时粪便脂肪、是否存在脂肪泻）、血液检查（白蛋白·电解质·铁·维生素水平·凝血酶原时间等），必要时进行D-木糖吸收试验·小肠内镜·黏膜活检·呼气试验（果糖或葡萄糖呼气试验，用于SIBO）等。
可向医生咨询的一般问题示例
- “这种治疗（或药物）的预期效果和不良反应是什么？”
- “我的营养状态（体重·血液检查结果等）危险程度如何，预后怎么样？”
- “在日常生活中，饮食·运动·饮酒等方面有哪些必须改变的地方？”
- “还需要接受哪些检查，其目的是什么？”
针对疾病的个性化问题示例
- 怀疑胰腺功能不全时：“如果您给我开胰酶制剂，每餐应服用多大剂量、如何服用？效果会多快出现？”
- 怀疑小肠细菌过度生长时：“是否需要通过SIBO检查进行确认？抗生素治疗需要多长时间进行一次，需要重复几次？”