疾病说明（病因及症状）
- 定义：胃黏膜被侵蚀，形成超出黏膜层的缺损，并可能侵犯至肌层的消化性溃疡（胃溃疡）。
- 主要病因：幽门螺杆菌（H. pylori）感染、使用非甾体抗炎止痛药（NSAIDs）、吸烟、过度压力以及黏膜防御机制减弱。部分病例与胃酸分泌过多有关。
- 病理生理（简述）：由于黏膜防御机制（黏液、碳酸氢盐、血流、细胞再生等）受损，以及胃酸与胃蛋白酶的相互作用，发生黏膜缺损。H. pylori和NSAID会促进黏膜损伤。
- 主要症状：心窝部（上腹部）疼痛（灼热感、烧心）、餐后疼痛、消化不良、恶心·呕吐、食欲下降、体重减轻、胃肠道出血（呕血、黑便）、贫血。也可能无症状。
治疗方法
- 药物治疗
- 抑制胃酸药物（PPI：如奥美拉唑类）治疗4–8周是标准方案（以治愈为目的）。
- 黏膜保护剂（如硫糖铝），必要时辅助使用H2受体阻滞剂。
- H. pylori根除治疗
- 常见选择：PPI + 抗生素联合疗法（以克拉霉素为基础的三联疗法，或在药物耐药情况下采用铋剂四联疗法/伴同疗法）。通常为10–14天。
- 根除确认：在治疗后适当的时间（通常为根除治疗结束4周后、停用PPI 2周后），通过尿素呼气试验（UBT）或粪便抗原检测确认。
- NSAID相关
- 如有可能，停用或替换NSAID（必要时可考虑选择性COX-2抑制剂等，需咨询医生）。
- 如果需要长期使用NSAID，可考虑合用PPI或米索前列醇（由医生决定）。
- 出血·穿孔·梗阻等并发症时
- 可能需要内镜止血（出血）、内镜球囊扩张（部分梗阻）、手术治疗（穿孔、严重出血·复杂并发症）。
- 生活管理及注意事项
- 戒烟（促进愈合及预防复发），禁止过量饮酒，避免不必要的抗炎止痛药（阿司匹林·NSAID）。
- 如果刺激性食物（过于辛辣或咸的食物）会加重症状，应限制摄入。
- 建议进行压力管理。
- 病程及预后
- 接受适当治疗时通常可在4–8周内愈合。H. pylori未接受治疗时复发率较高（按标准文献为数十%）。
- 发生并发症（出血·穿孔·胃出口梗阻）时，可能需要住院·接受操作治疗·手术，死亡风险可能增加。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 需携带的物品（门诊/内镜检查前）
- 正在服用的所有药物清单（包括商品名·剂量·用药频率），尤其是阿司匹林·抗凝药·抗血小板药·NSAID。
- 既往检查结果（既往内镜检查所见、H. pylori检查结果、血液检查（肝功能·贫血等））。
- 症状记录（症状开始日期、疼痛的性质·时间段·与进食的关系、是否有出血症状、体重变化）。
- 过敏史（如抗生素等）。
- 在门诊应先告知医生的内容
- 最近是否有呕血·黑便·头晕（晕厥前兆）。
- 是否有持续性·严重腹痛或发热。
- 怀孕可能性（与抗生素·放射线检查相关）。
- 就诊时的问题示例（患者可先向医生询问的问题）
- “我目前服用的药物会影响检查或治疗吗？”
- “内镜检查前需要从什么时候开始禁食？”
- 紧急症状（立即前往急诊室）
- 如果出现大量呕血、晕厥·体位性低血压症状、急性剧烈腹痛（怀疑穿孔）、呼吸困难或意识障碍，应立即前往急诊室。
可向医生询问的一般问题示例
- 这种药物（处方的PPI/抗生素）预计有哪些副作用？服用期间有需要避免的药物或食物吗？
- H. pylori根除治疗后应在什么时候复查，进行什么检查？
- 如果必须继续使用NSAID，您建议采取哪些预防措施？
- 要排除内镜检查所见中的癌症可能性，需要进行哪些追加检查？
- 出血·穿孔·梗阻等并发症有哪些症状，应如何应对？
按疾病定制的问题示例
- 与腹部症状相关（判断紧急程度）：“我最近有黑便（或呕血），现在需要进行急诊检查吗？出现哪些症状时应立即前往急诊室？”
- 与根除治疗·随访相关：“我接受了幽门螺杆菌根除治疗，什么时候通过什么检查确认是否根除？为了减少再次感染·复发，哪些生活习惯必须改变？”