疾病说明（病因及症状）
- 定义：功能性胃肠道疾病（Functional Gastrointestinal Disorder, FGID）是指尽管通过内镜及检查未发现器质性原因，但消化不良、腹部不适等慢性胃肠道症状持续3个月以上。代表性类型包括功能性消化不良、肠易激综合征等。
- 主要病因·病理生理（摘要）：确切的单一病因尚不明确，属于多因素性疾病。
- 胃肠运动异常（如胃排空延迟等）
- 内脏感觉过敏（visceral hypersensitivity）
- 胃肠道黏膜的轻度炎症·免疫反应及肠道微生物群失衡
- 胃酸过多或幽门螺杆菌感染可能与部分患者的症状有关
- 中枢-肠道轴（gut–brain axis）异常、压力·情绪因素
- 药物（如部分抗生素、咖啡因·碳酸饮料·酒精、某些心血管药物等）可能导致症状加重
- 主要症状：
- 上腹部不适、消化不良（餐后饱胀、早饱、烧心、嗳气、恶心）
- 腹胀、胀气
- 腹泻或便秘（或交替出现）
- 症状有时会因进食而加重，并可能因压力·药物·特定食物而波动
治疗方法
- 治疗目标：排除器质性原因后，缓解症状并改善生活质量
- 药物治疗（根据症状·病因联合使用）
- 胃肠动力改善药（如可考虑使用益生菌/促动力药类）——需注意各药物的不良反应（如甲氧氯普胺长期使用可导致痴呆性运动障碍等）
- 抑酸药（PPI或H2受体阻滞剂）——用于烧心·胃酸相关症状
- 幽门螺杆菌阳性时进行根除治疗
- 解痉药·抗胆碱能药·抗痉挛药（antispasmodic）——用于腹痛·痉挛性症状
- 根据便秘·腹泻症状使用泻药·止泻药
- 小剂量抗抑郁药（三环类·SSRI等）——用于改善疼痛·内脏高敏感性（需说明其精神科疗效及不良反应）
- 非药物治疗
- 改善饮食·生活习惯：规律进食，进食速度放慢·充分咀嚼，避免刺激性食物·咖啡因·碳酸饮料·酒精·吸烟，适度运动
- 心理治疗：认知行为治疗（CBT）、压力管理、肠道导向催眠治疗（gut-directed hypnotherapy）等有助于改善症状
- 调节肠道微生物群：部分患者使用益生菌或选择性抗生素（如rifaximin等）可能有所帮助（根据适应证及证据决定）
- 治疗期间及随访：根据个体情况实施药物·治疗，直至症状改善。长期用药时需要重新评估不良反应·疗效
- 注意事项（治疗时）
- 应事先告知特定药物的不良反应（如胃肠动力改善药长期使用引起的运动障碍、小剂量抗抑郁药引起的嗜睡·口干等）
- 如出现紧急信号（体重减轻·呕血·黑便·持续性呕吐·吞咽困难等），需要立即重新评估
- 存在妊娠·哺乳·合并疾病（心脏·肝脏·肾脏疾病）时，选择药物需谨慎
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品及患者准备
- 目前正在服用的药物·营养补充剂·韩药清单（如有可能请准备服用记录表）
- 既往检查结果（近期胃镜·结肠镜·腹部超声·血液检查等）的复印件或结果摘要
- 症状日志：症状发生时间、相关因素（进食·压力·药物）、严重时段、与进食的关系、粪便形态·频率（如布里斯托大便分类法等）
- 体重变化记录
- 生活习惯信息（吸烟·饮酒·睡眠·运动）
- 门诊基本问题示例（本人应提前准备）
- 症状从什么时候开始，经过如何？
- 症状与进食有什么关系？是否由特定食物诱发？
- 近期是否出现体重变化、疲劳、发热、呕血、黑便等“警告症状（报警信号）”？
- 目前正在服用哪些药物或补充剂？
可向医生咨询的一般问题示例
- 如何确定这些症状是否为功能性胃肠道疾病？还需要进行哪些检查？
- 对于我的情况，建议首先采取哪种治疗？药物预期的疗效和不良反应是什么？
- 生活习惯方面最先应该改变什么？
- 如果症状没有好转，下一步（追加检查·转诊专科医生·心理治疗）是什么？
- 长期预后如何？
按疾病定制的问题示例
- （怀疑功能性消化不良）即使胃镜·血液检查等没有异常，症状仍然持续。在什么情况下建议进行幽门螺杆菌根除治疗？
- （腹胀·腹泻型症状）怀疑症状由特定食物（如乳制品、果糖、FODMAP）引起。可以尝试饮食限制（低FODMAP饮食）吗？应如何安全实施？
补充说明
- 功能性胃肠道疾病本身较为常见，且可能慢性反复发作，因此与医生持续沟通、保持症状日志、改善生活习惯对治疗效果起着重要作用。
- 如出现严重警告症状（体重减轻、持续性呕吐、呕血·黑便、吞咽困难、新出现的剧烈疼痛等），应接受急诊评估。