疾病说明（病因及症状）
- 定义：胃与食管交界处（胃食管连接部）的黏膜撕裂并发生出血的疾病。主要发生于剧烈呕吐、嗳气或腹压升高之后。
- 病理生理：由于反复或爆发性呕吐，胃内压（及食管内压）急剧升高，导致胃食管连接部黏膜层出现撕裂，黏膜下血管受损并发生出血。部分情况下，食管侧黏膜也可能发生破裂。
- 主要病因：反复、剧烈呕吐（酗酒后呕吐、食物中毒、严重晕车等），以及剧烈咳嗽、痉挛、分娩等腹压升高的情况。
- 主要症状：呕血（鲜红色或黑色血液）、恶心·呕吐（发生于出血前或与出血同时）、黑便（血便）、头晕·心动过速·低血压等出血引起的全身症状。严重时可能发生休克。
- 患病率·流行病学（摘要）：约占上消化道出血病因的5–10%，男性更常见（约4:1），主要发生于成人，30–40岁人群的发生频率较高。
治疗方法及注意事项
- 初期急救处理（怀疑出血时）
- 检查生命体征（血压·脉搏·呼吸），建立静脉通路，必要时给予氧气。
- 补充液体（晶体液）；出现血流动力学不稳定或明显贫血时进行输血。
- 禁食，考虑给予抑制胃酸分泌的药物（静脉用PPI）。
- 给予止吐药，预防进一步呕吐。
- 诊断性·治疗性内镜检查
- 上消化道内镜检查（急诊期内镜检查）是诊断和止血的基础。
- 内镜止血术：热疗（烧灼）、注射疗法（注射组织胶或稀释的肾上腺素）、夹闭（钳夹结扎）等。近年来也会使用橡皮圈结扎术或联合疗法。
- 影像学介入及手术
- 如果无法通过内镜止血或持续发生再出血，可以进行血管栓塞术（影像学介入）。
- 少数情况下，如持续大量出血或存在食管全层穿孔，则需要外科手术。
- 药物治疗
- 静脉用PPI（抑制出血·保护胃黏膜），必要时使用抗生素（怀疑穿孔时）及止吐药。氨甲环酸不是标准治疗，但在部分情况下可以考虑使用（由医生判断）。
- 病情观察及出院指导
- 在大多数情况下，黏膜撕裂会在数日内自然愈合。内镜止血后病情稳定时，观察病情后可以出院。
- 如发生再出血，应立即前往医疗机构。
- 生活管理·注意事项
- 如果出血是由饮酒引起，建议戒酒。避免会引起呕吐·恶心的药物和食物。
- 如果正在服用NSAIDs·抗凝药·抗血小板药，应与主治医生商议是否需要暂时停药或调整用药。
- 如出现紧急症状（大量呕血、意识障碍、胸痛、持续黑便、晕厥等），应立即前往急诊室。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 建议准备/携带的物品
- 当前正在服用的药物清单（包括用药方案：抗凝药、抗血小板药、NSAID、抗抑郁药等）
- 过敏史（药物·造影剂等）
- 既往病史及手术史（肝病·心血管疾病·胃肠道手术等）
- 近期症状记录：呕吐发生的时间·频率·颜色（包括是否含血）、粪便颜色（黑色/血便）、是否头晕·晕厥
- 近期进行的检查结果（血液检查、上消化道内镜所见等），如可以请携带复印件
- 门诊时应提前告知的信息
- 最近24–48小时内呕血/呕吐的频率和量
- 饮酒史（近期是否过量饮酒、平时饮酒量）
- 是否正在服用抗凝药（华法林/DOAC）或抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）
- 就诊前向医务人员说明会有帮助的事项
- 出血开始的时间和经过，以及伴随症状（腹痛、发热、呼吸困难）
- 过去是否有胃肠道出血或内镜检查所见
可向医生咨询的一般问题示例
- “您能解释一下目前出血的确切原因吗？”
- “目前是否需要进行急诊治疗（输血·内镜等）？”
- “您开具的药物（例如PPI）有哪些副作用，需要服用多长时间？”
- “下一次内镜复查预计安排在什么时候？”
- “日常生活中尤其需要避免哪些食物·药物·行为？”
针对该疾病的问题示例
- “如果反复呕吐持续发生，再出血的风险大吗？您建议采取哪些措施来降低再出血风险？”
- “我正在服用抗凝药（或抗血小板药），需要停药吗？停药的风险和替代方案是什么？”