疾病说明（病因及症状）
- 定义：慢性胃炎是胃黏膜长期持续炎症，导致黏膜发生变化（表层炎症 → 萎缩、肠上皮化生等）的状态。
- 主要病因：幽门螺杆菌感染、反复或长期服用 NSAIDs·阿司匹林、吸烟、过量饮酒、慢性胆汁反流、胃部手术后的变化、自身免疫性因素（萎缩性胃炎/内因子缺乏）等。
- 病理生理概要：持续性炎症可能导致胃酸分泌发生变化（低酸或局部酸性变化），并可能出现黏膜萎缩、肠上皮化生；部分患者有进展为出血、溃疡、恶性化（胃癌）的风险。
- 主要症状：上腹部疼痛·不适（餐后或空腹时）、消化不良、腹胀、恶心·呕吐、食欲减退、全身乏力。严重时可能出现呕血·黑便等出血表现。部分萎缩性胃炎症状轻微。
治疗方法
- 病因治疗
- 幽门螺杆菌感染时进行根除治疗：处方会根据当地抗生素耐药率而有所不同。一般选择包括 PPI（质子泵抑制剂）+ 阿莫西林 + 克拉霉素（或包括四环素/甲硝唑的含铋四联疗法）等。根除确认应在治疗结束至少4周后，通过尿素呼气试验或粪便抗原检测进行。
- 药物性（如 NSAIDs）诱发时，停用或更换致病药物，必要时给予 PPI。
- 缓解症状的药物
- PPI（例如奥美拉唑、艾司奥美拉唑）、H2受体阻滞剂、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、抗酸剂等。
- 操作/手术
- 大多数情况下通过非手术治疗进行管理。出现出血、穿透性溃疡、疑似恶性病变等并发症时，可能需要内镜下止血·手术等治疗。
- 生活管理（重要）
- 戒烟，禁止过量饮酒，避免咖啡因·刺激性·辛辣食物及过热食物，规律少量进餐，控制体重，管理压力。
- 并发症预防·随访
- 如存在萎缩性胃炎·肠上皮化生表现，或有家族史·其他危险因素，应定期进行胃镜检查（根据医生判断，通常每隔数年随访）及组织检查进行监测。
- 特别事项
- 如怀疑自身免疫性胃炎（抗壁细胞抗体/内因子缺乏），应考虑检查及补充维生素 B12。
- 根除治疗失败时，可以更换抗生素组合，或进行培养·耐药性检查。
门诊就诊前检查要点（准备材料及问题示例）
- 准备材料/资料
- 目前正在服用的药物清单（包括 OTC：NSAIDs、阿司匹林、抗凝药、胃肠药等）及过去的用药记录
- 既往胃镜检查结果（如可能，请包括检查所见·病理结果）
- 幽门螺杆菌检查记录（尿素呼气试验·粪便抗原·组织检查结果）
- 记录近期症状出现的时间·频率·诱发因素（进食、药物、饮酒等）
- 记录体重变化、吸烟·饮酒量及饮食习惯
- 门诊就诊时应直接告知医生的内容示例
- 近期是否有疑似胃出血症状（呕血、黑便）
- 是否有贫血症状（头晕、脸色苍白）
- 是否长期服用 NSAIDs·阿司匹林，以及服用目的（疼痛、心血管疾病等）
可向医生咨询的一般问题示例
- “我的胃炎是什么原因导致的？需要做幽门螺杆菌检查吗？”
- “准备给我开具的药物预计有哪些副作用？服用时有哪些注意事项？”
- “根据我的情况，胃癌风险有多大？需要接受哪些随访检查？”
- “为了缓解症状，生活习惯中最需要优先改变的是什么？”
针对疾病的定制问题示例
- “胃镜·组织检查显示有萎缩性胃炎或肠上皮化生。应间隔多久接受一次随访胃镜检查？”
- “幽门螺杆菌根除治疗后，什么时候应该复查（确认是否根除）？如果根除失败，下一步的治疗方案有哪些？”
（临床决策会根据每位患者的情况及当地指南而有所不同。如出现上述症状或疑似出血，请立即前往医疗机构就诊。）