疾病说明（病因及症状）
- 定义概要：憩室病是食管、胃、小肠和大肠的薄弱肠壁膨出形成囊袋（憩室）的状态，大多数发生于大肠。假性（非真性）憩室是仅有黏膜和黏膜下层脱出的形式（主要为后天形成，常见于左侧大肠），真性憩室是包含肠壁全层的形式（先天性，常见于右侧大肠）。
- 病因·病理生理：主要病因包括随年龄增长导致的大肠壁弹性下降、局部血管穿行部位变弱、便秘导致的大肠内压力升高以及膳食纤维不足等。反复炎症导致血管损伤时，可能发生出血。
- 流行病学·特点：在西方国家，左侧（尤其是乙状结肠，sigmoid）憩室较常见；在东方，右侧憩室相对较多。憩室病与年龄相关，65岁以上患病率升高（约50%），85岁以上约为65%。
- 主要症状
- 无症状（憩室症）：很多情况下是在检查中偶然发现。
- 憩室炎（炎症/感染）：局部腹痛（主要位于左下腹或右侧）、发热、寒战、排便习惯改变、腹胀感。
- 出血：表现为直肠/肛门出血，大量出血时属于急症。出血在右侧大肠更常见。
- 出现并发症时：可能发生脓肿、穿孔、腹膜炎、瘘（fistula）、肠梗阻等。
治疗方法
- 一般原则：根据症状及有无并发症，分为保守（内科）治疗和手术治疗。
- 保守（非手术）治疗
- 无症状憩室症：通过高纤维饮食（增加膳食纤维）、充分饮水、规律运动及改善排便习惯，降低复发和并发症风险。
- 非复杂性（轻症）憩室炎：近期研究考虑选择性使用抗生素，但传统上使用口服抗生素（例如氨苄西林类联合方案或氟喹诺酮类+甲硝唑等）。符合门诊治疗条件时，采取休息、口服补液和口服药物治疗。
- 重症/需要住院时：禁食、肠外营养·输液、静脉注射抗生素（覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌的联合方案）、疼痛控制。通过腹部 CT 评估并发症（如脓肿等）。
- 脓肿：如果脓肿较大或有症状，可以进行经皮引流（percutaneous drainage）。
- 出血：为止血可进行内镜治疗、血管造影术（栓塞术），必要时考虑手术。
- 手术治疗
- 适应证：穿孔导致的腹膜炎、无法控制的大量出血、反复性·复发性重症憩室炎（或伴有并发症的复发）、脓肿·瘘·肠梗阻等。
- 常见手术方式：切除病变部位（例如乙状结肠切除）并主要进行一期吻合（根据情况可能需要暂时性造口）。对于污染严重或病情不稳定的患者，可以实施 Hartmann 手术（切除后行造口）。
- 手术时机：急性重症状态下进行急诊手术；反复复发时考虑计划性（择期）切除术。是否手术需综合患者状况、复发频率及并发症风险等因素决定。
- 药物·生活管理相关注意事项
- NSAIDs、类固醇、抗凝药可能增加憩室相关出血·炎症的风险，因此如正在服用，应咨询主治医生。
- 过去曾建议避免食用种子·坚果，但由于证据不足，目前不再倾向于一律禁止。
- 戒烟·控制体重·规律运动有助于预防。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品·问题示例）
- 建议携带的物品
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药·OTC·抗凝药·阿司匹林）
- 既往诊断书·手术记录·腹部 CT、结肠镜、血液检查结果的复印件（如可以）
- 症状日记：记录疼痛部位·强度·持续时间·观察到的发热·便血（量·颜色）
- 过敏情况（药物·造影剂等）及基础疾病（心血管疾病、糖尿病等）信息
- 在门诊向医生展示的关键信息
- 最近是否出现发热·寒战·呕吐·排便变化·排便时出血
- 疼痛的准确部位及加重因素
- 最近的 CT/内镜检查结果（如有请提交）
- 问题示例（供患者自行确认）
- 如果疼痛加重，什么时候（出现哪些症状）需要去急诊室？
- 目前正在服用的药物是否会加重憩室问题？
可向医生咨询的一般问题示例
- 在这种情况下，目前需要进行哪些检查或影像学检查（CT、结肠镜等）？
- 现在准备开具的抗生素，其疗效和副作用是什么？
- 为降低复发风险，在生活习惯方面具体应该做些什么？
- 什么时候可以恢复正常饮食和活动？
- 如果判断需要手术，您建议采用哪种手术方式？并发症风险有多大？
针对疾病的个性化问题示例
- 根据我的 CT（或结肠镜）所见，您是建议手术，还是认为保守治疗已经足够？您是如何判断的？
- 我过去曾复发过憩室炎，为降低复发率，您是否特别推荐某些饮食·药物·预防方法？
（参考：诊断·治疗因个人状况而异。以上内容为一般性指南，如出现症状，请咨询主治医生；如属紧急情况，请立即前往医疗机构。）