疾病说明（病因及症状）
- 疾病名称：胃溃疡（Gastric ulcer，消化性溃疡）——这是医学上广泛认可的诊断名称。
- 定义及病理生理：当胃黏膜的防御机制（黏液、中和物质、血流等）受损，或胃酸、胃蛋白酶等刺激增加时，黏膜缺损会逐渐进展，形成穿过黏膜层并侵入肌层的溃疡。主要机制包括幽门螺杆菌（H. pylori）感染，以及非甾体抗炎药（NSAIDs）抑制前列腺素生成。吸烟会导致黏膜再生减弱和血流障碍，从而妨碍愈合。
- 主要症状：上腹部（心窝部）疼痛（胸骨下方灼热感、烧心）、餐后疼痛（通常在餐后约30分钟）、消化不良、恶心·呕吐、食欲减退·体重下降。发生出血时可出现呕血·黑便·贫血症状（头晕、疲劳）。发生穿孔时可出现急性腹痛·腹膜刺激征，发生胃出口狭窄时可持续出现呕吐·饱胀感。
治疗方法
- 药物治疗（标准治疗）
- 抑制胃酸分泌的药物：质子泵抑制剂（PPI；例如奥美拉唑类）——通常治疗4~8周，以促进溃疡愈合。
- 黏膜保护剂：必要时可合用硫糖铝等。
- 如确认存在H. pylori感染，则进行根除治疗：联合使用2种或以上抗生素与PPI（通常为1~2周，或遵循当地指南）。根除治疗后确认是否已根除（例如尿素呼气试验等）。
- NSAIDs相关管理
- 如有可能，应停用NSAIDs。若长期需要使用，可考虑合用PPI或替代药物（如对乙酰氨基酚等）。
- 对于必须继续使用NSAIDs的患者，应咨询是否使用黏膜保护剂或低风险药物，并采用最低有效剂量。
- 操作/手术
- 出血：优先进行内镜止血术（夹闭、注射、热治疗等）。如再次出血或无法通过内镜控制，可进行外科治疗。
- 穿孔：小穿孔可采用保守治疗或腹腔镜缝合，大穿孔需要手术缝合。
- 胃出口梗阻：可能需要内镜扩张或手术治疗。
- 生活管理及注意事项
- 戒烟（提高愈合率并抑制复发），禁止过量饮酒，限制刺激性食物（辛辣、咸味食物），管理压力。
- 服用抗血栓药或抗凝药时，出血风险会增加，因此应咨询主治医生。
- 如出现体重骤减·持续呕吐·黑便·可能晕厥等急症症状，应立即前往急诊室。
- 随访及预后
- 经过适当治疗，大多数可在4–8周内愈合。H. pylori未经治疗时复发风险较高（根据资料约为50–60%）。
- 并发症：胃肠道出血、穿孔、胃出口梗阻。胃溃疡与癌症的相关性较低（通常报告为低于1%），但如怀疑存在恶性表现，则需要进行随访内镜检查·组织检查。
- 基于RAG的建议：如存在疑似恶性表现或体重下降等警示症状，应在治疗后进行随访内镜检查（必要时进行组织检查），以评估癌症可能性（例如，部分建议的随访时间表为：随访2个月·6个月·12个月；根据患者状况·诊断结果进行调整）。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品（简要清单）
- 当前正在服用的所有药物清单（包括处方药·OTC·营养补充剂）、过敏史
- 既往检查结果（近期胃内镜检查所见·活检结果、血液检查[CBC]、胸部/腹部影像学检查等）
- 记录症状开始时间及表现（疼痛部位·频率·与进食的关系·与睡眠的关系）
- 是否有出血症状（呕血·黑便），是否头晕·晕厥
- 吸烟·饮酒·NSAIDs使用史（药名·剂量·使用时间）
- 在门诊提前告知医生的内容（示例）
- “最近几天上腹部疼痛会在餐后30分钟反复出现。”
- “我目前每天服用XX（成分）止痛药。”
- “最近体重下降了Xkg，而且食欲减退。”
可向医生询问的一般问题示例
- 这种药（例如PPI、抗生素）有哪些副作用？服用时间和注意事项是什么？
- 根除治疗（幽门螺杆菌）的成功率是多少？如果失败应如何处理？什么时候复查？
- 我必须使用NSAIDs，为了保护胃部应采取哪些措施？
- 发生并发症（出血·穿孔·梗阻）的风险在我这种情况下有多大？急症症状有哪些？
- 随访检查（内镜·血液检查）应在什么时候进行，多久进行一次？
针对疾病的个性化问题示例（根据疾病特点列出1–2个）
- 幽门螺杆菌相关
- “如果我的H. pylori检测呈阳性，您建议采用哪种根除治疗？治疗疗程和预期副作用是什么？什么时候、通过哪种检查确认根除是否成功？”
- NSAIDs相关
- “我因关节炎需要继续服用止痛药。为了降低胃溃疡复发风险，您建议使用哪些药物（替代药·保护剂）？服用时有哪些特别需要注意的事项？”
注意：本信息为一般医学信息，个人的诊断·治疗会根据主治医生的诊疗和检查结果而有所不同。如出现急症征兆（剧烈腹痛、呕血·黑便、晕厥等），请立即前往急诊室。