疾病说明（病因及症状）

定义：伤寒（typhoid fever）是由 Salmonella enterica serotype Typhi（Salmonella typhi）引起的急性全身性感染，是以人为唯一宿主、经粪-口（fecal–oral）传播的疾病。
病因/传播：通过受污染的食物和水，或通过感染者（有症状者或带菌者）的手部、粪便污染的食品感染。牡蛎、贝类等受污染的海产品也可能成为病因。
病理生理：细菌从肠道侵入后穿过肠黏膜，侵入肠系膜淋巴结和血流，引起全身性菌血症；由于肠黏膜（尤其是回盲部）的淋巴滤泡（Peyer’s patches）受到侵蚀，可能发生溃疡、穿孔和出血。
主要症状：发热（逐渐升高至高热）、头痛、寒战、乏力、腹痛、腹泻或便秘（部分患者出现便秘），发生并发症时可出现肠道出血、腹膜炎；皮肤上可能观察到红色斑疹（rose spots）。
典型病程：潜伏期通常为数天至数周（一般为 6–30天）。未经治疗时，症状可持续数周，并可能进展为肠穿孔、出血等并发症。

治疗方法

原则：需要进行适当的抗菌药物治疗和支持疗法（补充水分和电解质、营养管理）；发生并发症时可能需要手术处理。感染控制（隔离、卫生）是必需的。
抗生素：
- 推荐用药（根据当地药物敏感性而定）：第三代头孢菌素（例如 ceftriaxone IV）或 azithromycin（口服）目前是许多地区的一线选择。重症时需要进行 IV 治疗。
- 既往用药及替代药物：chloramphenicol、ampicillin、trimethoprim–sulfamethoxazole 因部分地区存在耐药问题，使用有所减少。fluoroquinolones（ciprofloxacin）对敏感菌株有效，但其耐药性正在全球范围内增加。
- 治疗疗程：轻症、无并发症者约 7–14天，重症或出现并发症时需延长疗程。
辅助治疗：
- 补充液体和电解质，退热（推荐使用 acetaminophen），补充营养。
- 高热时进行体温调节（例如用温水擦拭身体）。
- 禁忌：避免使用阿司匹林（可能增加急剧低血压和出血风险），以及强效泻药/灌肠（有肠穿孔风险）。
并发症的处理：
- 肠穿孔/严重出血：需要外科治疗（手术）。
- 慢性带菌者（胆囊带菌）：进行长期抗生素治疗，必要时考虑胆囊切除术。
感染控制：
- 对患者进行隔离并加强卫生管理（洗手、处理粪便），禁止从事食物制备工作（尤其是带菌者）等。

准备物品（就诊时携带）：
- 当前正在服用的所有药物清单（包括处方药、非处方药和补充剂）
- 近期体温记录（发热模式）、症状开始日期及病程记录
- 近期检查结果（如有，包括血液检查、培养结果）
- 旅行史（最近 3个月内是否去过海外/污染地区）及饮食史（是否食用过可能受污染的食物）
- 接触者信息（家人或同事中是否有人出现类似症状）
- 预防接种记录（是否接种过伤寒疫苗）
在门诊应首先告知医生的事项：
- 高热持续时间，是否有腹泻或便秘，是否有血便/黑便
- 是否有呕吐、脱水症状、意识改变或严重腹痛
- 近期是否服用过抗生素（考虑耐药性）
问题示例（患者在就诊前可自行确认的问题）：
- “症状是从哪一天开始的？”
- “家人或同事中有人有类似症状吗？”
- “最近是否饮用或食用了可能受到污染的水或食物？”