질환 설명 (원인 및 증상)

정의·원인: 면역체계가 자신의 간세포를 비정상적으로 공격하여 발생하는 만성 간염입니다. 명확한 단일 원인 없이 유전적 소인과 환경적 유발인자(예: 감염, 약물)가 상호작용하여 발병하는 것으로 알려져 있습니다. 병리소견으로는 문맥부 주변의 염증(인터페이스 간염)과 형질세포‧림프구 침윤이 특징입니다.
병태생리: 자가항체(예: ANA, SMA, anti‑LKM1 등)와 고감마글로불린(IgG) 혈증을 동반하며, 지속적 면역매개 간세포 손상이 섬유화와 간경변으로 진행될 수 있습니다.
주요 증상: 피로, 권태, 식욕부진, 오심·구토, 황달, 가려움, 관절통/관절염, 전신 부종, 출혈 경향(간기능 저하 시). 무증상으로 발견되는 경우도 많음.
진단 핵심 포인트: 바이러스성·알코올성·대사성 간질환 배제, 혈액검사(ALT/AST 상승, IgG 상승, 자가항체 검사), 간초음파·영상검사, 간생검(인터페이스 간염, 형질세포 침윤). 국제적 점수체계(IAIHG)나 진단 기준을 종합적으로 사용.

치료방법

약물치료(표준 치료)
- 1차: 코르티코스테로이드(예: 프레드니손) 단독 또는 아자치오프린(azathioprine)과 병용. 초기 유도요법 후 점진적 감량으로 유지.
- 대안·보조제: 아자치오프린 불내성/불응 시 마이코페놀레이트 모페틸(MMF), 타크로리무스 또는 사이클로스포린 등 다른 면역억제제 고려. 비간경변 환자에서는 부데소니드(budesonide)+아자치오프린을 사용할 수 있음(국소적 가이드라인 적용).
시술/수술
- 급성 간부전 또는 말기 간경변에서는 간이식이 유일한 생존 전략. 이식 후 재발 가능성은 있으나 관리 가능.
생활관리 및 예방
- 금주(절대 권장), 간독성 약물 회피, 백신 권장: A형·B형 간염 예방접종, 인플루엔자·폐렴구균(면역억제시 생백신 주의). 생백신은 면역억제 치료 중에는 피하거나 전담의와 상의.
- 스테로이드 부작용 예방: 골다공증 위험 관리(비타민 D, 칼슘, 골밀도 검사), 혈당‧체중‧혈압 모니터링.
- 감염 예방(면역억제 시): 손 위생, 접촉 감염 주의, 필요 시 예방적 검사(예: 결핵, B형 간염 표지자).
치료기간과 예후: 치료는 수년간 지속되는 경우가 많고, 약물 중단 시 재발 위험이 높음. 적절한 조절 시 예후는 양호하지만 미치료 시 간경변·간부전으로 진행 가능.

준비물/제출할 것
- 현재 복용 중인 모든 약물·영양제·한약 리스트 (용량·투약기간 포함)
- 이전 혈액검사 결과(간수치, IgG, 자가항체 검사), 간조직검사 결과, 초음파/CT/MRI 검사지
- 증상 변화 기록(피로·황달·가려움·체중변화 등), 출혈·멍·복수 여부 메모
- 최근 접종 이력 및 임신/수유 계획 여부
외래에서 받게 될 검사(예상): LFT(ALT/AST, ALP, bilirubin), IgG, 혈액응고(PT/INR), 자가항체(ANA, SMA, anti‑LKM 등), 간초음파 등
환자가 받을 수 있는 질문 예시(의사가 물어볼 내용)
- 증상이 언제부터 어떻게 시작되었나요? 악화·호전 요인이 있나요?
- 최근 약물(특히 처방약·비처방·허브 등) 복용 내역은?
- 음주력 및 가족력(간질환·자가면역질환)은 어떤가요?