질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 과도한 알코올 섭취로 발생하는 간 질환의 스펙트럼(알코올성 지방간 → 알코올성 간염 → 알코올성 간경변 및 말기 간부전).
원인/병태생리: 장기간 다량의 알코올 노출로 간세포 손상과 염증, 지방 축적 및 섬유화가 진행된다. 개개인 위험도는 성별·유전적 소인·영양상태 등에 따라 다르며, 일반적 위험 예시로 하루 약 80g 이상을 10–20년 지속하면 약 20%에서 간경변이 발생할 수 있다. 한 잔은 대략 알코올 10g으로 환산됨.
주요 증상: 무증상(지방간)부터 피로, 식욕부진, 오심·구토, 우상복부 통증, 발열, 황달, 복수, 위장관 출혈(식도정맥류 출혈), 간성뇌증(혼수·행동 변화) 등. 진행 시 합병증(복수, 출혈, 간성뇌증 등)이 나타남.
진단적 특징(요약): 혈액검사상 AST/ALT 상승(일반적으로 AST가 ALT보다 더 높음), r‑GT 상승 가능. 초음파에서 지방간 소견·간·비장 비대·복수 관찰. 필요시 간생검(간세포 풍선변성, Mallory 소체, 염증, 섬유화 확인).

치료방법

최우선 원칙: 절대적인 금주(완전 금주). 지속 음주는 약물 또는 치료가 효과적이지 않음.
약물치료:
- 중증 급성 알코올성 간염에서는 단기 스테로이드(예: prednisolone) 사용을 고려할 수 있음(선별된 환자에 한함). 펜톡시필린 등 일부 약제도 사용된 사례가 있으나 환자 선택과 위험·효과 평가 필요.
- 간성뇌증 관리: 락툴로오스, 항생제(예: 리팍시민) 등.
- 합병증 치료(복수: 이뇨제, 대량복수천자; 식도정맥류 출혈: 내시경적 결찰·약물·혈관색전술 등).
영양·보조치료:
- 고단백·고열량 및 균형 잡힌 식사(간성뇌증이 있으면 단백질 섭취 조절 지침에 따름).
- 비타민(특히 티아민/비타민 B1) 보충 — 알코올 환자에서 중요.
- 저염식(복수·부종 시).
수술·시술:
- 말기 간경변 및 간부전에서는 간이식 고려(선정 기준 및 금주 요건 등 기관별 상이).
생활관리 및 주의사항:
- 약물·영양 상태·간독성 노출(예: 아세트아미노펜 과다) 회피.
- 금단증상(불안·진전·발작 등)에 대한 계획(의료적 감독 하 약물치료 필요할 수 있음).
- 예방접종 권장: A형·B형 간염 백신(면역 상태에 따라).

준비물/지참자료:
- 현재 복용 중인 모든 약물·영양제 목록(용량 포함).
- 최근 혈액검사 결과(가능하면 AST, ALT, 총빌리루빈, 알부민, INR 등) 및 영상(초음파·CT) 소견 사본.
- 음주력 기록: 최근 음주량(주당·일당), 음주 기간, 금주 시도·실패력, 금단증상 여부.
- 과거 간질환 병력(간염, 간결절, 간생검 결과 등) 및 다른 만성질환 정보.
- 증상 변화 기록(황달, 복수, 의식변화, 출혈 등 발생 시점과 경과).
외래 방문 시 유용한 질문 예시(의사에게 먼저 물어볼 항목 포함):
- 최근 검사에서 특별히 주의할 수치가 있나요? (예: AST/ALT, INR, 알부민)
- 이 약(의사가 처방한 약)의 부작용과 간 독성 위험은 무엇인가요?
- 금주를 도우려면 어떤 지원(약물·상담·재활프로그램)을 권하시나요?

"현재 검사 결과(예: AST/ALT, 빌리루빈, 알부민, INR)를 기준으로 간경변 진행 정도(예: Child‑Pugh, MELD 점수)는 어느 수준인지요?"
"간 이식을 고려해야 하는 시점과 평가 기준은 무엇이며, 이식 전 요구되는 금주 기간은 어느 정도인지요?"

(요약) 알코올성 간질환은 금주가 치료와 예후를 결정하는 핵심 요소이며, 중증 알코올성 간염·간경변의 경우 전문적인 약물치료·시술·간이식 고려가 필요하다. 외래 전에는 복용약·검사결과·정확한 음주력을 준비하고, 의사와 합병증 예방·재활 계획을 상의하는 것이 중요하다.