질환 설명 (원인 및 증상)
- 정의 요약: 임신 20주 이후 새로 발생한 고혈압(수축기 ≥140 mmHg 또는 이완기 ≥90 mmHg)과 단백뇨(24시간 소변 단백 ≥300 mg 또는 단백/크레아티닌 비율 ≥0.3)를 동반하거나, 단백뇨가 없어도 장기 손상(혈소판 감소, 간효소 상승, 신기능 장애, 폐부종, 뇌·시각 증상 등) 소견이 있으면 진단합니다. 중증 형태가 되면 자간증(경련, eclampsia)으로 진행할 수 있습니다.
- 원인·병태생리: 태반의 영양막(trophoblast) 침투 불량으로 자궁-태반 소혈류가 생기고, 전신적 혈관 내피 기능 장애 및 혈관수축·염증 반응이 유발되어 산모와 태아에 손상을 일으킵니다. 비만, 당뇨, 이전 임신에서의 자간전증 병력 등은 위험요인입니다.
- 주요 증상: 초기에는 무증상인 경우가 많음. 증상이 있을 때는 두통, 시력장애(빛 번짐, 흐림), 상복부(우상복부) 통증, 전신 부종, 소변량 감소, 호흡곤란(폐부종), 과도한 체중증가, 태동 감소 등.
치료방법
- 치료 목표: 모성과 태아의 안전 확보(중증 합병증 예방) 및 가능한 경우 태아의 성숙까지 분만 연기.
- 근본적 해결: 분만(출산)이 근본 치료. 임상 상태(모성·태아 상태, 임신 주수, 중증도)에 따라 유도분만 또는 제왕절개 결정.
- 약물 치료
- 경련 예방: 중증 자간전증 시 황산마그네슘(주사용) 투여(loading + 유지 요법).
- 혈압 조절(응급성 또는 중증 고혈압): 정맥성 수액·항고혈압제 사용 — 흔히 사용되는 약물은 라베타롤(labetalol), 니페디핀(서방/경구 nifedipine), 하이드랄라진(hydralazine). 목표는 급격한 저혈압을 피하면서 위험한 고혈압(≥160/110 mmHg)을 낮추는 것.
- 태아 폐성숙 촉진(미숙한 임신 주수에서 분만 예정 시): 베타메타손(스테로이드) 투여.
- 중증도별 접근
- 경증(주로 37주 이상): 분만 고려(유도분만) 또는 외래/입원 관찰 및 주기적 검사.
- 중증(혈압 ≥160/110, 시·뇌 증상, 혈소판감소, 간효소 상승 등): 입원, 집중 모니터링, 황산마그네슘, 적극적 혈압 조절, 조기 분만 고려.
- 생활관리 및 주의사항
- 정기적 산전검사(혈압·소변·혈액검사·태아 상태 확인) 필수.
- 과도한 활동 제한이나 절대 침상안정은 일반적 권장사항이 아님(상태에 따라 의사 지시 따름).
- 응급 증상(심한 두통, 시야장애, 상복부 통증, 호흡곤란, 소변량 급감 등) 발생 시 즉시 응급실 방문.
- 예후 요약: 임신성 고혈압 환자의 약 15–25%가 단백뇨를 동반하여 자간전증으로 진행한다는 보고가 있음. 조기 발생(임신 초반~중기)일수록 심한 경과 및 태아 성장제한, 조산 위험이 큼.
외래 전 체크포인트 (준비물·답변을 준비하면 좋은 항목)
- 준비물/자료
- 복용 중인 약(처방·비처방·한약 포함) 목록
- 최근 혈압 기록(자가혈압 측정지 있을 경우 기록지)
- 최근 소변검사/혈액검사 결과(가능하면 검사지 사본)
- 임신 주수와 이전 산전검사 결과(초음파 결과 포함)
- 증상 변화 기록: 두통, 시력이상, 상복부 통증, 부종(어디가 얼마나), 소변 양 변화, 태동 변화 등
- 알레르기 및 과거 병력(특히 고혈압, 당뇨, 신장질환, 이전 자간전증 병력)
- 외래에서 의사에게 보여줄 핵심 정보
- 혈압 측정값(시간·자세 포함), 소변 단백 여부, 최근 체중 변화량, 약물 복용 여부
의사에게 물어볼 일반 질문 예시
- "현재 제 혈압/검사 결과가 자간전증 기준에 해당하나요? 중증 여부는 어떻게 판단하나요?"
- "처방하시려는 약의 목적과 주요 부작용은 무엇인가요?"
- "분만 시기 및 방법(유도 vs 제왕절개)을 어떻게 결정하나요? 태아 성숙을 위해 어떤 조치를 하나요?"
- "집에서 어떤 증상이 나타나면 즉시 병원에 가야 하나요? 응급 증상 기준은 무엇인가요?"
질환별 맞춤 질문 예시
- "저는 (예: 32주)인데 자간전증이 진단되었습니다. 태아 폐 성숙을 위해 스테로이드를 투여받아야 하나요? 분만을 얼마나 미룰 수 있나요?"
- "과거 임신에서 자간전증 병력이 있습니다. 이번 임신에서 예방으로 저용량 아스피린을 시작해야 하나요? 언제부터 얼마를 복용하나요?"
추가 정보(예방): 고위험군에서는 산전 중 저용량 아스피린(일반적으로 81 mg/일 수준)을 임신 초중기부터 권하는 가이드라인이 있으니 담당 의사와 상의하여 결정합니다. 칼슘 섭취가 부족한 지역에서는 칼슘 보충이 예방에 도움이 될 수 있습니다.