疾病说明（病因及症状）
- 定义摘要：统称心脏正常电刺激的产生与传导在窦房结（SA）→房室结（AV）→心室内传导（右束支/左束支）通路的某一环节发生延迟或阻滞，导致心搏节律和传导异常的状态。
- 主要病因：冠状动脉疾病·心肌损伤（缺血、心肌病）、电解质异常（低钾·高钾、低钙等）、药物（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛、部分抗心律失常药等）、酒精·吸烟·咖啡因、心房·心室肥大、急性感染、老年性传导系统退行性改变等。
- 病理生理：即使产生了电刺激，在房室结或心室内传导（右束支/左束支）处也可能发生传导延迟或阻滞 → 引起心动过缓、暂时性或持续性的节段性不同步、心室冲动传导障碍并出现症状。
- 主要症状：可能无症状，但也可出现头晕·晕厥（包括晕厥前及晕厥后症状）、呼吸困难、胸部心悸（心慌）、疲劳、运动时症状加重等。预后和治疗会根据有无症状以及阻滞部位（例如右束支与左束支、房室传导阻滞1/2/3度）而有所不同。
治疗方法（标准治疗·药物·介入/手术·生活管理及注意事项）
- 诊断性处理（治疗前）
- 标准检查：12导联心电图（ECG）、24小时动态心电图或事件记录器（检测间歇性心律失常）、超声心动图（确认基础心脏疾病）、胸部X线；必要时进行运动负荷试验，通过电生理检查（EPS）评估病变部位和机制。
- 急性及可纠正病因的治疗
- 纠正电解质异常（钾·钙等）、停用或调整诱发相关药物的剂量（遵医嘱）、治疗缺血性病因（如冠状动脉介入等）、治疗感染。
- 机械治疗（植入装置）
- 永久性心脏起搏器（尤其适用于有症状的心动过缓、高度房室传导阻滞（Mobitz II、3度房室传导阻滞）等）——根据适应证决定。
- 临时心脏起搏器：出现急性心脏症状（晕厥、低血压、心搏骤停风险）时进行临时起搏。
- 对于伴有心肌病·左束支传导阻滞的心力衰竭，可在起搏器治疗中考虑CRT（心脏再同步治疗）。
- 必要时联合使用ICD（当伴随的室性心律失常风险较高时）。
- 药物治疗
- 治疗根本病因（缺血·心力衰竭等相关药物）。存在房室传导阻滞时，应谨慎使用可能加重房室传导阻滞的药物（β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、地高辛等）。
- 是否根据高频室性心动过速或合并的心律失常使用抗心律失常药物·抗凝药（例如合并房颤时），需进行个体化评估。
- 生活管理·预防措施
- 维持电解质平衡，限制过量饮酒·摄入咖啡因，戒烟，规律运动（根据心脏状况进行），保留用药记录。
- 存在晕厥风险时，应限制高风险活动（驾驶、高处作业等）。
- 注意事项·并发症风险
- 无症状的右束支传导阻滞等可以观察随访，但合并左束支传导阻滞或高度房室传导阻滞时，存在预后不良的风险。
- 可能发生因晕厥导致的外伤、心搏骤停·猝死风险，以及与心脏起搏器相关的并发症（感染、导线·电极问题），还可能产生装置依赖性。
- 发生紧急情况（晕厥·呼吸困难·意识丧失等）时，必须立即接受急救医疗（包括心肺复苏·除颤）。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品·记录·问题示例）
- 准备物品/携带文件
- 正在服用的所有药物（包括处方药·非处方药·韩药）清单及服用时间
- 如有既往ECG、动态心电图·事件记录器结果、超声心动图·检查结果，请携带复印件
- 既往病史（心脏疾病、心肌梗死、心脏起搏器/ICD植入史等）
- 症状日记：记录晕厥·头晕·心悸的发生时间、持续时间、当时活动（静息或运动中）、先兆症状
- 生活习惯信息：饮酒·咖啡因·吸烟量、近期体重变化
- 门诊就诊时的简单测量
- 当前脉搏·血压，以及症状发生期间的心电图（如可以）
- 可提前准备向医生提出的问题示例
- 记录近期症状发生的频率和诱发情况（运动/休息/服药后等），有助于诊断。
可向医生询问的一般问题示例
- “这种药物（或处方变更）可能有哪些副作用？与我目前服用的药物会发生相互作用吗？”
- “目前状况的预后（短期·长期）如何？生活·运动限制应如何安排？”
- “为了减轻症状，有需要立即停用的药物或需要改变的生活习惯吗？”
针对疾病的个性化问题示例
- “从我的ECG·检查结果来看，传导障碍的位置和程度如何？（例如房室传导阻滞1/2/3度、右束支/左束支传导阻滞等）”
- “如果需要植入心脏起搏器（或CRT/ICD），哪种类型最适合？手术的益处和风险是什么？”