眩晕

疾病说明（原因及症状）

定义：眩晕（vertigo）是指自己或周围物体旋转或打转的感觉，是头晕的一种类型。
主要原因

• 周围性（内耳·前庭器官）：良性阵发性位置性眩晕（BPPV、耳石症）、前庭神经炎（贝尔尼埃）、梅尼埃病（内淋巴积水）、内耳炎、慢性中耳炎并发症等
• 中枢性（与脑部相关）：脑干·小脑缺血（脑卒中）、脑肿瘤、多发性硬化、偏头痛性头晕等
• 其他：短暂性脑血流减少（低血压）、药物（抗高血压药、镇静剂等）、代谢异常（低血糖、贫血）
  病理生理概要：周围性眩晕由前庭器官（半规管·耳蜗）或前庭神经异常引起，导致身体位置·运动信息失真，从而产生旋转感和特征性眼震。中枢性眩晕由脑干·小脑的前庭传导异常引起，伴有非旋转性头晕、持续性平衡障碍及各种神经功能缺损。
  主要症状
• 发生旋转性头晕（打转的感觉）的同时出现恶心·呕吐、出汗、眼球震颤
• 持续时间：数秒（耳石症）~数小时（梅尼埃病·偏头痛）~数日（前庭神经炎）或持续存在（中枢性病变）
• 听力下降·耳鸣（梅尼埃病、伴有内耳疾病时）
• 伴随症状：复视、言语含糊、四肢无力、步态失调等神经系统异常提示中枢性原因

治疗方法

一般原则：应优先明确病因。怀疑中枢性原因（如脑卒中）时，需要进行急诊诊断·治疗。周围性眩晕通过针对病因的标准治疗通常能够明显好转。 药物治疗

• 症状缓解：止吐药（如昂丹司琼）、抗眩晕药·镇静剂（美克洛嗪（meclizine）、地西泮等）——建议短期使用
• 前庭神经炎早期：使用大剂量类固醇（部分情况下）抑制炎症
• 梅尼埃病：利尿剂（配合低盐饮食）、倍他司汀（部分国家使用）
  操作·手术
• BPPV：Epley等耳石复位术（体位矫正术）——无创且有效
• 难治性梅尼埃病：内淋巴囊减压术、鼓室内（经鼓膜）注射类固醇或庆大霉素（有听力损失风险）
• 严重中耳炎·肿瘤等病变需结合药物·手术治疗
  康复
• 前庭康复（平衡训练）：对慢性平衡障碍·前庭功能下降有效
  注意事项·并发症风险
• 需要立即接受急诊医疗的症状：突发严重头晕 + 单侧无力/感觉减退、言语障碍、复视、剧烈头痛、意识下降、突发性听力丧失等
• 药物副作用（镇静、嗜睡、跌倒风险），使用庆大霉素时可能造成听力损伤
• 并发症：跌倒·骨折、慢性平衡障碍·焦虑·抑郁，治疗延误时可能造成永久性神经功能损伤（中枢性原因）、听力丧失（梅尼埃病等）

门诊就诊前检查要点（准备物品及问题示例）

准备物品/携带资料

• 正在服用的药物（包括处方药·非处方药·韩药）清单及服用时间
• 症状记录：开始日期、持续时间（秒/分钟/小时/天）、频率、诱发因素（体位变化、噪声等）、缓解·加重因素
• 记录近期是否出现听力变化（听力下降·耳鸣）
• 近期头部外伤、感染（上呼吸道感染）史
• 既往检查结果及影像资料（MRI、CT、听力检查）复印件（如有）
• 血压·血糖（如可以）记录，是否跌倒·有无受伤 门诊时应首先告知的内容（示例）
• “头晕开始的准确时间和第一次诱发症状的情况是怎样的？”
• “坐下或躺下时症状会加重吗？”
• “近期是否出现头痛、语言障碍、四肢无力等症状？”

可以向医生咨询的一般问题示例

• “这种头晕最可能的原因是什么？需要进行其他检查（例如MRI、听力检查）吗？”
• “您开的药主要有哪些副作用？对日常生活（驾驶、操作机器）有什么限制？”
• “需要进行康复治疗（前庭康复）吗？什么时候开始，持续多长时间？”

按疾病分类的个性化问题示例

• 怀疑BPPV时：“Dix–Hallpike检查结果怎么样？可以马上进行Epley（体位矫正术）吗？”
• 怀疑前庭神经炎或中枢性原因时：“为排除中枢性原因（如脑卒中），您建议进行哪些急诊检查（MRI/血液检查）？”

（备注：以上信息仅为一般性医学指导；如果症状严重或出现上述急症征兆，应立即前往急诊室。）