疾病说明（病因及症状）
- 定义概要
- 过度毛发增多大致分为与雄激素无关的全身性/局限性多毛症（一般称为多毛症，hypertrichosis）和由雄激素过多引起的男性型毛发过多（多毛症，hirsutism）。
- 主要病因及病理生理
- 多毛症（毳毛·全身性增多等）：先天性（基因异常）或后天性（药物、毒素、全身性疾病等）。局限性病因包括黑色素细胞痣等真皮肿瘤、反复刺激·长期封闭（石膏）等。
- 多毛症（雄激素依赖）：卵巢（多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤）、肾上腺（先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤）、库欣综合征、催乳素分泌异常或外源性雄激素/药物服用。
- 主要症状
- 毛发密度·长度过度增加（全身或局部），女性出现男性型分布（下巴、上唇周围、胸部、背部·耻骨上方、大腿等）。
- 多毛症中，毳毛会变为粗而深色的终毛。雄激素相关伴随症状：痤疮、男性型脱发、月经障碍、不孕、肥胖·胰岛素抵抗等代谢异常（尤其是PCOS）等。
- 需要警惕的迹象（急迫性/严重性判断）
- 快速（数月内）进展的男性化症状（声音变粗、阴蒂增大等）需要排除卵巢·肾上腺恶性肿瘤的可能性。
治疗方法及注意事项
- 治疗原则
- 如有可能，首先纠正病因（基础疾病）。病因不明或存在美容问题时，可联合进行症状缓解·脱毛治疗。
- 药物治疗（主要用于多毛症）
- 口服避孕药（复方口服避孕药）：抑制雄激素及改善症状的一线选择。
- 抗雄激素药：螺内酯（需要监测血压·钾），氟他胺（注意肝毒性），非那雄胺（有致畸性，禁止妊娠），醋酸环丙孕酮（各国批准情况不同）。
- 局部用药：依氟鸟氨酸（抑制局部下巴部位等的毛发生长）。
- 合并PCOS时：可考虑联合使用二甲双胍（以改善代谢为目的）。
- 操作·美容治疗
- 即时·短期：脱毛·剃毛·脱毛膏·蜜蜡脱毛·电解脱毛（永久脱毛）
- 永久性·半永久性：激光脱毛（目前最常见，效果因皮肤·毛发颜色而异）、电解永久脱毛（电解法）
- 肿瘤性病因时：手术切除（卵巢·肾上腺肿瘤等）
- 生活管理
- 减重（尤其在PCOS中可减少雄激素并改善症状）、规律运动、管理血糖·血脂。
- 注意事项·副作用
- 使用抗雄激素时，妊娠可能导致胎儿畸形——使用时必须采取可靠的避孕措施。
- 螺内酯：有高钾血症风险（肾脏疾病·有高钾血症病史者需注意），还可能出现胃肠道不适等。
- 氟他胺等：可能具有肝毒性（需要进行肝功能检查）。
- 激光脱毛：效果因皮肤颜色·毛发颜色而异，可能出现色素沉着·烧伤。
- 药物·治疗操作的选择应考虑年龄、妊娠计划、合并疾病、费用·时间投入等因素。
门诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 建议携带的物品
- 正在服用的所有药物·补充剂清单（包括剂量·服用时间）
- 既往检查（激素检查、血液检查）结果或检查记录
- 显示发病时间及进展过程的照片（按时间顺序）
- 月经史（月经周期·是否不规律）、妊娠·分娩史、家族史（类似症状）记录
- 体重变化·皮肤变化·肌腱·声音变化等全身症状记录
- 在门诊应回答医生的主要问题项目（医生可能询问的内容）
- 症状何时、如何开始（急性还是逐渐发生）
- 进展速度（快还是慢）
- 是否伴有男性化迹象（声音、肌肉增加、月经异常）
- 避孕情况及是否有妊娠计划
- 是否进行过既往激素检查·影像学检查
可向医生询问的一般问题示例
- “这种症状可能的原因是什么？还需要做哪些检查？”
- “推荐的治疗方案和预期效果是什么？各自有哪些副作用？”
- “激光脱毛和电解永久脱毛中，哪一种更适合我的情况？费用和所需疗程次数是多少？”
- “我目前服用的药物可能是原因吗？需要停药吗？”
- “我计划妊娠，有哪些安全的治疗方法？”
按疾病定制的问题示例
- 急性·快速进展时（怀疑肿瘤）
- “最近几个月内毛发突然变得粗且增多。为了排除卵巢或肾上腺肿瘤的可能性，需要立即进行哪些血液检查（总睾酮·游离睾酮、DHEA-S等）和影像学检查（卵巢超声、肾上腺CT，必要时脑MRI）？”
- 怀疑PCOS时
- “根据我的激素检查和月经史，怀疑诊断为PCOS。在药物治疗（口服避孕药·二甲双胍·螺内酯）中，哪种组合适合妊娠计划？副作用风险如何？”
（参考）作为前期检查，可考虑血液总睾酮·游离睾酮、DHEA-S、LH/FSH、催乳素、17-OH孕酮（怀疑先天性肾上腺皮质增生症时），必要时进行肾上腺·盆腔影像学检查及垂体MRI等。