过敏性鼻炎

确认疾病名称

• 疾病名称：过敏性鼻炎 (Allergic rhinitis) — 医学上通用的准确名称。
  （由对IgE介导的吸入性抗原产生的超敏反应引起的鼻腔炎症性疾病）

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1) 疾病说明（病因及症状）

• 病因及病理生理
  • 当吸入性抗原（尘螨、宠物皮屑、蟑螂过敏原、花粉等）暴露于鼻黏膜时，会引发Th2反应 → 产生特异性IgE → 肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等介质 → 发生鼻黏膜炎症和血管扩张、黏液分泌增加及神经敏感化。
  • 分为季节性（花粉等）和常年性（尘螨、宠物等）。
• 主要症状
  • 阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻部瘙痒·咽喉·喉咙·眼睛瘙痒、鼻塞、嗅觉减退、眼睛充血·流泪。
  • 症状根据年龄和暴露程度呈间歇性或持续性，也可能伴有哮喘、特应性皮炎等。
• 患病率（参考）
  • 是一种全球常见疾病，据报道约有5–20%的人口发病。

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2) 治疗方法及注意事项

• 非药物治疗（回避·环境管理）
  • 尘螨：保持室内湿度在50%以下，使用床上用品防过敏原保护套，建议每周1次用60°C以上的水清洗床上用品，避免地毯·布艺沙发，使用配备HEPA滤网的吸尘器或湿抹布清洁。
  • 宠物：尽可能避免接触，限制带入室内并经常清洁。
  • 蟑螂：保持厨房清洁，使用杀虫剂。
  • 花粉：在花粉较多的季节·时间（通常为早晨）尽量避免外出，外出时使用口罩·眼镜，回家后通过更换衣物·洗澡清除花粉。
• 药物治疗（标准治疗）
  • 局部皮质类固醇（鼻喷雾）：对包括鼻塞在内的所有症状最有效，是一线治疗药物。
  • 抗组胺药（口服及局部用药）：对喷嚏·鼻涕·瘙痒有效（对鼻塞的效果相对有限）。
  • 白三烯受体拮抗剂：对部分患者缓解症状有帮助。
  • 鼻黏膜减充血剂（局部喷雾）：建议仅短期使用（通常3–7天）（长期使用有发生药物性鼻炎的风险）。
  • 局部抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等）：以清水样鼻涕为主时有帮助。
• 免疫治疗（过敏原免疫疗法）
  • 通过皮肤检查或血液检查确认致病抗原后选择性实施。
  • 有皮下注射或舌下给药两种形式，通常治疗周期为3–5年，可能具有长期缓解症状及预防哮喘发生的效果。
• 手术治疗
  • 对于药物治疗无法控制的持续性下鼻甲肥大等结构性问题，可考虑下鼻甲缩小术等。
• 注意事项
  • 禁止长期使用局部鼻黏膜减充血剂（有反跳性鼻炎的风险）。
  • 出现黄色·脓性分泌物、发热、严重面部疼痛等症状时，可能为鼻窦炎（蓄脓症），需要就医。
  • 儿童·孕妇·基础疾病患者选择药物时应咨询医生。

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3) 门诊就诊前检查要点（准备物品及问题示例）

• 建议携带的物品
  • 目前正在服用的所有药物清单（包括处方药·OTC药物）
  • 既往过敏检查（血液检查、皮肤反应检查）结果（如有）
  • 既往诊断证明·手术记录（如鼻腔手术等）
  • 症状日志（发生时间、是否具有季节性、诱发因素、症状强度及时间段、对睡眠·日常生活的影响）
  • 照片（如需要查看鼻腔内部·鼻部外观）
• 在门诊提前告知医生较好的信息
  • 家族史（哮喘·特应性疾病等）、是否养宠物、职业（工作场所过敏原）、房屋结构（地毯·霉菌）、室内湿度。
• 就诊时医生可能询问的项目（请提前准备）
  • 症状开始的时间及病程、对药物的反应和副作用、既往是否接受过免疫治疗。

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4) 向医生咨询的一般问题示例

• 这种药物预计从什么时候开始见效？有哪些副作用？
• 长期使用鼻用类固醇（鼻喷剂）安全吗？
• 免疫治疗适合我的症状吗？预计治疗时间和效果如何？
• 用药期间，妊娠·哺乳或与其他慢性疾病（高血压、糖尿病等）之间是否存在相互作用？
• 鼻塞很严重，什么时候需要手术？手术的预期效果和风险是什么？

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5) 按疾病定制的问题示例

• 怀疑尘螨过敏时，首先应从哪些家庭环境改善措施开始？
• 季节性（花粉）过敏很严重，外出时和室内应采取哪些具体预防措施（口罩类型、空气净化器设置等）？
• 长期使用鼻黏膜减充血剂（喷雾）后感觉鼻塞更加严重，有哪些可以替代的安全治疗方法？

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参考：诊断·治疗选择会根据个人的症状表现、严重程度、伴随疾病及过敏原检查结果而有所不同。准确的检查和个体化治疗方案请咨询过敏专科医生或耳鼻喉科医生。