질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 만성 위염은 위 점막에 장기간 염증이 지속되어 점막 변화(표층성 염증 → 위축, 장상피화생 등)를 초래하는 상태입니다.
주요 원인: 헬리코박터 파일로리 감염, 반복적/장기간 NSAIDs·아스피린 복용, 흡연, 과음, 만성적인 담즙 역류, 위수술 후 변화, 자가면역성(위축성 위염/내인자 결핍) 등.
병태생리 요약: 지속적 염증으로 위산 분비 변화(저산 또는 국소적 산성 변화), 점막 위축·장상피화생이 발생할 수 있으며 일부는 출혈·궤양·악성화(위암)로 진행할 위험이 있습니다.
주증상: 상복부 통증·불편감(식후 또는 공복 시), 소화불량, 복부팽만감, 오심·구토, 식욕감퇴, 전신권태감. 심한 경우 토혈·흑색변 등 출혈 소견. 일부 위축성 위염은 증상이 미미함.

치료방법

원인 치료
- 헬리코박터 감염 시 제균치료: 지역 내 항생제 내성률에 따라 처방이 달라집니다. 일반적 선택지는 PPI(프로톤펌프억제제) + 아목시실린 + 클라리트로마이신(또는 테트라사이클린/메트로니다졸 포함한 비스무트 4제요법) 등. 제균 확인은 치료 후 4주 이상 지난 시점에 요소호기검사 또는 분변 항원검사로 시행합니다.
- 약물성(NSAIDs 등) 유발 시 원인 약물 중단 또는 대체, 필요 시 PPI 투여.
증상 완화 약물
- PPI(예: 오메프라졸, 에스오메프라졸), H2 차단제, 위점막 보호제(수크랄페이트 등), 제산제 등.
시술/수술
- 대부분 비수술적 치료로 관리. 출혈, 관통성 궤양, 악성 의심 병변 등 합병증 시 내시경적 지혈·수술 등 필요.
생활관리(중요)
- 금연, 과음 금지, 카페인·자극적·매운 음식·지나치게 뜨거운 음식 피함, 규칙적 소량 식사, 체중조절, 스트레스 관리.
합병증 예방·추적
- 위축성 위염·장상피화생 소견이 있거나 가족력·기타 위험인자 있을 경우 정기적 위내시경(의사 판단에 따라 보통 수년 간격으로 추적) 및 조직검사로 감시.
특이사항
- 자가면역성 위염(항벽세포 항체/내인자 부족)이 의심되면 비타민 B12 결핍 검사 및 보충 고려.
- 제균 실패 시 항생제 조합 변경 또는 배양·내성검사 의뢰 가능.

준비물/자료
- 현재 복용 중인 약 목록(OTC 포함: NSAIDs, 아스피린, 항응고제, 위장약 등), 과거 복용 이력
- 이전 위내시경 검사 결과지(가능하면 소견·병리 결과 포함)
- 헬리코박터 검사 기록(요소호기검사·분변항원·조직검사 결과)
- 최근 증상 발생 시기·빈도·유발요인(식사, 약물, 음주 등) 기록
- 체중 변화, 흡연·음주량, 식사습관 메모
외래 시 의사에게 직접 알려야 할 내용 예
- 최근 위 출혈 의심 증상(토혈, 흑색변) 여부
- 빈혈(어지러움, 창백) 증상 유무
- NSAIDs·아스피린 장기 복용 여부 및 복용 목적(통증, 심혈관 질환 등)

(임상적 결정은 개별 환자의 상태·지역 지침에 따라 달라집니다. 위 증상이나 출혈 의심 시 즉시 의료기관을 방문하십시오.)