질환 설명 (원인 및 증상)

정의: 교모세포종(Glioblastoma)은 성인의 고형 뇌종양 중 악성도가 가장 높은 신경교종으로, 주로 별아교세포(astrocyte) 계열에서 유래하여 침윤성·증식성이 매우 높은 종양입니다. WHO 분류상 고등급(Grade 4) 교모세포종으로 취급됩니다.
원인/병태생리: 정확한 단일 원인은 알려져 있지 않으며 유전적·환경적 요인이 복합적으로 작용합니다. 종양은 뇌실질로 촘촘히 침윤하고 괴사·미세혈관증식이 빈번하며, 분자표지(IDH 상태, MGMT 메틸화 여부, EGFR 증폭 등)가 예후와 치료 반응에 영향을 줍니다.
주요 증상: 두통(특히 아침에 심한 경우), 메스꺼움·구토(뇌압 상승), 간질 발작(경련), 인지 및 행동 변화, 기억력 감소, 국소 신경학적 결손(편마비, 언어장애, 감각저하 등). 진행 시 뇌부종·수두증으로 증상 악화 가능.

치료방법

수술: 최대한 안전하게 종양을 차등 절제(maximal safe resection). 완전 절제는 불가능한 경우가 많음.
방사선치료: 수술 후 표준적 전뇌국소 방사선(표적 방사선) 시행.
화학요법: 표준은 방사선 동시 투여의 테모졸로마이드(temozolomide) 후 유지요법(Stupp 프로토콜). MGMT 프로모터 메틸화는 테모졸로마이드의 효과 예측인자.
재발 치료: 재수술, 재방사선, 항암요법(티모졸로마이드 재요법 또는 다른 약제), 베바시주맙(bevacizumab)은 증상 개선(부종 완화)에 도움되나 전체 생존 개선은 제한적. 임상시험 고려 권장.
보조적 치료·대증요법: 부종 조절을 위한 스테로이드(덱사메타손), 발작 조절을 위한 항경련제, 통증·영양·재활·정신사회적 지지, 말기·완화의료.
최신·기타 치료: 종양전기장(tumor-treating fields, TTFields)은 일부 환자에서 생존 연장 효과 보고됨. 표적치료·면역치료는 임상시험 진행 중.

수술 후 감염, 출혈, 신경학적 결손(운동·언어 기능 저하) 가능성.
방사선·화학요법 관련 골수억제, 피로, 탈모, 위장관계 부작용 등.
스테로이드 장기사용 시 고혈당, 감염 증가, 골다공증, 위장관계 문제 발생 가능.
발작병력 환자는 운전·고위험 작업 제한 필요.
예후는 연령, 전반적 신체상태(KPS), 종양 위치·절제 정도, 분자표지(MGMT, IDH 등)에 따라 크게 달라짐(일반적으로 표준치료 후 중앙생존기간 12–18개월 범위).
합병증: 재발, 방사선 괴사, 진행성 신경학적 장애, 감염, 혈전색전증 등.

준비물(지참 권장)
- 현재 복용 중인 약물 목록(처방·OTC·보충제 포함)
- 과거력(수술 기록, 방사선·항암 치료 이력), 검사 결과지 또는 영상(MRI/CT) 가능한 한 원본 또는 CD/USB
- 증상 변화 기록(증상 시작일, 빈도·악화요인·호전요인, 발작의 형태 등)
- 알레르기 및 가족력(특히 유전성 신경종증 등)
외래에서 미리 기록해두면 좋은 항목
- 발작 여부 및 유형, 최근 두통의 양상·빈도, 인지·언어 변화, 보행·감각 이상
- 생활 기능(일상생활 수행 능력, 작업·운전 가능 여부)
외래에서 할 수 있는 간단한 준비
- 가능하면 최근 MRI 영상 확보
- 체온·혈압·체중 기록

제 종양의 분자 프로필(IDH 상태, MGMT 프로모터 메틸화, EGFR/TERT 등)은 어떻게 나오며, 치료 선택과 예후에 어떤 영향을 줍니까?
수술에서 얼마나 제거되었는지(절제 정도)와 그에 따른 추가 치료 계획은 무엇인가요? 수술 후 재발 시 선택 가능한 옵션은 무엇인가요?

(필요 시 검사결과나 영상 소견을 지참하면 보다 구체적이고 개인화된 상담 가능)