질환 설명 (원인 및 증상)

정의 및 병태생리: 부갑상선에서 분비되는 부갑상선호르몬(PTH)이 과다 분비되어 혈중 칼슘이 증가하는 상태로, 주로 원발성(부갑상선 선종, 과형성, 드물게 암)으로 발생한다. 만성 신부전 등으로 인한 이차성·삼차성 형태도 있음. PTH 과다로 뼈에서 칼슘이 유리되고 신장에서의 칼슘 보존이 증가하며 장에서의 칼슘 흡수도 간접적으로 영향을 받는다.
주요 원인: ① 단일 또는 다발성 부갑상선 선종(가장 흔함) ② 부갑상선 과형성 ③ 부갑상선암(드묾) ④ 유전성(예: MEN 증후군) ⑤ 만성 신부전(이차성/삼차성)
주요 증상: 대부분 무증상으로 스크리닝 혈액검사에서 발견됨. 증상이 있을 경우 고칼슘혈증 관련 증상으로 나타남.
- 소화기: 오심·구토, 식욕부진, 변비, 복통
- 신장: 다뇨, 탈수, 신결석(요로결석), 신기능 저하
- 골격·근육: 골다공증, 골통, 근력 약화, 쉽게 피로함
- 신경정신: 우울, 기억력 저하, 혼란
- 심혈관: 고혈압, 부정맥 위험 증가
- 중증: 고칼슘혈증 위기(탈수, 혼수, 심전도 이상)

치료방법

기본 원칙
- 무증상이고 경미한 경우: 정기적 관찰(혈중 칼슘·PTH·신기능·골밀도 검사 등)
- 증상 있거나 합병증(신결석, 골다공증, 현저한 고칼슘혈증 등) 있으면 적극 치료
수술적 치료
- 근치적 치료는 부갑상선절제술(국소 선종 절제 또는 선택적 절제). 수술 전 병변 위치 확인(목 초음파, Tc-99m sestamibi, 4D-CT 등).
- 수술 적응증: 증상성 환자, 혈중 칼슘이 일정 기준 초과(기관별 지침 상이), 연령 <50세, 신장·골 합병증 등
- 수술 후 주의: 저칼슘혈증(특히 hungry bone syndrome) 모니터링 및 칼슘·비타민D 보충 필요할 수 있음.
약물적/보존적 치료
- 급성 고칼슘혈증: 수액공급(생리식염수), 이뇨제(루프계; 푸로세미드)로 칼슘 배설 촉진, 필요한 경우 정맥용 bisphosphonate(예: 졸레드론산), 칼시토닌 등 사용.
- 만성 관리: 칼시멕틱(cinacalcet)은 PTH 분비를 억제해 혈중 칼슘을 낮출 수 있음(수술 불가능한 경우 또는 수술 전후 보조).
- 골다공증 관리: 비스포스포네이트, 선택적 사용(골밀도 저하 시).
- 비타민 D(결핍 시) 보충은 신중히, 의사의 지시에 따름.
생활관리 및 약물 주의
- 충분한 수분 섭취(탈수 예방), 과도한 칼슘/비타민D 보충·무분별한 약물(예: thiazide계 이뇨제는 고칼슘 유발 가능) 회피.
- 정기적 검사로 합병증 조기 발견.

가져갈 준비물
- 복용 중인 약(처방약·OTC·영양제 포함) 목록—특히 칼슘·비타민D 보충제, 이뇨제, 리튬 등
- 과거 혈액검사 결과(총·이온화 칼슘, PTH, 크레아티닌 등) 및 골밀도(BMD)·요검사(24시간 소변 칼슘) 결과 사본
- 최근 증상 기록(오심·변비·다뇨·골통·기억력 변화 등), 증상 시작 시기·빈도·악화요인 메모
- 과거 수술·가족력(특히 내분비 종양, MEN 증후군), 임신 계획 여부
외래에서 미리 확인하면 좋은 항목
- 최근 혈중 칼슘 및 PTH 수치, 신기능(크레아티닌), 24시간 소변 칼슘(있다면)
- 골밀도 검사 여부 및 신장 영상(결석 유무)
질문 예시(진료 중 스스로 물어볼 항목)
- 이 약의 부작용은 무엇인가요?
- 수술이 권장되는 기준은 무엇인가요?
- 추적검사 빈도는 어떻게 되나요?
- 수술 후 칼슘 관리는 어떻게 하나요?

(참고: 증상·검사 결과·치료 적응증의 구체적 판단은 담당 의사와의 상담을 통해 결정되어야 합니다.)