질환 설명 (원인 및 증상)

정의

월경 간격이 35일 이상으로 길어지는 상태. 일정하게 40~~45일 간격으로 반복되거나, 연간 3~~4회 정도만 불규칙하게 출혈이 발생하는 형태가 있음.

주요 원인 및 병태생리

기능적 원인(가장 흔함): 시상하부‑뇌하수체‑난소 축(HPO axis)의 호르몬 불균형 또는 여성호르몬(에스트로겐, 프로게스테론) 분비 부족 → 무배란 또는 희발배란.
내분비 질환: 갑상선기능저하/항진, 고프로락틴혈증(뇌하수체 종양 포함).
다낭성 난소증후군(PCOS): 무배란성 희발월경과 연관.
난소 기능저하(원발성 또는 속발성 난소부전).
자궁 내 구조적 원인: 자궁내막 손상(Asherman 증후군), 자궁·난관 기형, 자궁 폴립·근종 등.
감염/수술 이력: 반복적인 인공 유산이나 자궁내막 손상.
전신질환: 셀리악병 등 흡수장애, 급격한 체중변화·영양실조, 과도한 운동, 스트레스.
약물 또는 외과적 원인: 항정신병약/항우울제 등, 방사선 치료 등.

주요 증상

합병증 위험

치료방법

진단적 접근 후 원인별 표준 치료

기본 검사 및 원인 교정: 임신 검사(항상 첫 검사), TSH(갑상선), 혈중 프로락틴, FSH/LH, 에스트라디올, 안드로겐 수치(필요 시), 혈당·지질, 셀리악 검사(의심 시), 골반 초음파(난소 및 자궁 평가), 뇌하수체 병변 의심 시 뇌 MRI.
호르몬 치료(월경 주기 조절 및 자궁내막 보호)
- 주기적 프로게스틴(예: 메드록시프로게스테론)으로 유도 출혈 또는 자궁내막 보호.
- 복합경구피임약(OC)으로 월경 주기 규칙화 및 자궁내막 보호.
배란 유도(임신을 원하는 경우)
- 일차약물: 레트로졸(letrozole) — PCOS 환자에서 1차 권장.
- 클로미펜 시트르산(clomiphene) — 대안.
- 난포자극호르몬(FSH)/인공배란(난소자극제) 및 보조생식술은 약물치료 불응 시.
- 고프로락틴혈증이 원인인 경우 도파민 작용제(카버골린 등).
원인 질환 치료
- 갑상선 기능 이상: 갑상선호르몬 치료(저하) 또는 항갑상선제(항진).
- 자궁내막 유착(Asherman): 히스테로스코픽 유착 박리.
- 뇌하수체 종양: 내분비 내과/신경외과 협진, 약물(도파민 작용제) 또는 수술/방사선 치료.
생활습관 교정
- 체중조절(과체중·비만은 체중감량, 저체중은 체중증가), 규칙적 운동(과도한 운동 회피), 균형 잡힌 식사, 스트레스 관리.
- PCOS 환자의 경우 대사 위험 관리(식이·운동, 필요 시 메트포르민 고려).

주의사항 및 모니터링

준비물/제공할 정보

진료 시 의사에게 제출하면 좋은 자료

간단한 문진 예시(환자가 스스로 적어오면 유용)