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疾病说明（病因及症状）
- 定义及病理生理：阴茎癌是发生于阴茎组织的恶性肿瘤，其中大多数（约90–98%）为鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）。主要发生于龟头（glans）和包皮（prepuce），病变有转移至腹股沟淋巴结的倾向。慢性炎症（如包茎状态下的包皮垢积聚等）和人乳头瘤病毒（HPV）感染是主要危险因素。发病通常在中年以后增加（主要为50岁以上）。
- 病因：慢性包皮炎症（包皮垢、卫生状况差），包茎（phimosis），HPV感染（尤其是高危型），与性行为史相关的因素（如性伴侣数量较多），吸烟等。
- 主要症状：无痛或轻微疼痛的结节、肿块、溃疡性病变，病变部位分泌物或恶臭，排尿障碍（尿频、排尿疼痛、尿急），腹股沟淋巴结肿大（变硬），进展期可出现肢体淋巴水肿（由腹股沟淋巴结转移引起）等。
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治疗方法及注意事项
- 诊断原则：对疑似病变进行组织活检（部分活检或完整病变切除）以确诊。为评估分期，可进行体格检查（触诊腹股沟淋巴结）、胸部X线、腹部/盆腔CT或MRI，必要时进行骨扫描或PET-CT。
- 手术治疗（标准治疗的核心）
- 早期病灶（尤其是包皮病变）：单纯包皮环切术（简单包茎手术）或局部切除。
- 龟头或阴茎远端病变：部分阴茎切除术（partial penectomy）——通常需确保病变周围包含正常组织的安全切缘（临床目标组织余量）。
- 进展性或范围广泛的病灶：可能需要广泛切除或全阴茎切除术（total penectomy）。
- 腹股沟淋巴结处理：临床触诊可触及的淋巴结（或疑似淋巴结）需进行切除（腹股沟淋巴结清扫术，inguinal lymph node dissection）。即使临床检查为阴性，如存在浸润性分期或高危病理特征，也应考虑前哨淋巴结活检或选择性淋巴结评估。
- 非手术治疗
- 放射治疗：用于难以进行局部切除或保留器官手术的情况，或用于缓解疼痛、溃疡、出血（以症状缓解及器官保留为目的）。
- 化疗：用于进展性、转移性疾病，可单独使用，也可在手术前使用（通常作为缩小病灶的术前新辅助治疗），或作为术后辅助治疗（顺铂为基础的方案等较为常用）。对于转移性或不可逆性病变，建议采用多学科治疗方案。
- 保留治疗/康复及生活管理
- 进行伤口护理、预防感染，并为保留排尿功能和性功能进行康复（可考虑尿道重建或阴茎重建）。
- 淋巴结切除术后预防和管理淋巴水肿（加压、运动、皮肤护理等）。
- 注意事项及并发症
- 手术并发症：出血、感染、尿道狭窄、性功能变化（勃起功能、性欲下降）、心理影响。
- 淋巴结切除术后可能出现淋巴水肿（下肢水肿）和伤口愈合问题。
- 由于可能发生局部复发和远处转移，需要定期随访。
- 放疗及化疗的全身性副作用（疲劳、皮肤变化、骨髓抑制等）。
- 预后：分期（尤其是有无淋巴结转移）决定预后。早期局限性病变治疗后预后较好，但发生淋巴结转移时，复发和死亡风险会升高。
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门诊就诊前检查要点（准备物品及问题示例）
- 准备物品/携带信息：
- 正在服用的药物清单（尤其是抗凝药、抗血小板药、免疫抑制剂等）
- 过敏史（药物、麻醉剂等）
- 既往手术及疾病史（尤其是泌尿生殖系统手术史、是否有包茎）
- 近期检查结果（组织活检结果、组织病理报告、影像学检查CD/报告）
- 记录症状出现时间及变化（疼痛、分泌物、大小变化等），症状照片（如可以）
- 与性生活相关的信息：性伴侣数量、是否使用安全套、是否接种HPV疫苗
- 门诊就诊前需要确认的事项：
- 目前是否有发热或感染症状（术前确认感染情况非常重要）
- 出血倾向（是否服用抗凝药）
- 近期体重变化、全身症状（食欲不振、夜间盗汗等）
- 就诊时应提前告知医生的事项示例：
- 症状何时开始、变化情况
- 以前是否在同一部位出现过病变或接受过治疗
- 目前期望的治疗目标（优先保留器官，还是优先彻底切除）
- 准备物品/携带信息：
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可向医生询问的一般问题示例
- “我的病变组织活检结果（病理表现）是什么，分期如何？”
- “推荐哪些治疗方案，预期效果（生存率、复发率）如何？”
- “如果进行手术，预计会对性功能、排尿或感觉产生什么影响？”
- “手术前后需要进行哪些检查，恢复期和康复安排如何？”
- “化疗药物或放射治疗的主要副作用及管理方法是什么？”
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按疾病定制的问题示例
- “就我的情况而言，可以保留阴茎（部分切除或局部治疗）吗？如果可以，预计切除范围多大，保留功能的可能性有多大？”
- “触诊发现腹股沟淋巴结时，需要立即进行淋巴结切除术吗？还是应先使用抗生素后重新评估（或先进行前哨淋巴结检查）？”
（参考：诊断及治疗计划会根据个人分期、病理表现和全身状况而有所不同，因此最终决定请在咨询主管医务人员后作出。）