疾病说明（病因及症状）
- 定义：睾丸扭转是指精索（spermatic cord）发生扭转，导致流向睾丸的动脉血流受阻，从而可能出现缺血（血流障碍）和坏死的急症。快速诊断和处理决定预后。
- 病因及病理生理：由于先天性畸形（例如 bell-clapper 畸形）、隐睾、睾丸水平位等原因，睾丸可以自由转动，从而导致精索扭转。外伤、剧烈运动、突然改变体位等可能成为诱发因素。
- 主要症状：突发且剧烈的阴囊（睾丸）疼痛、阴囊肿胀及发红、一侧睾丸上移或呈水平位置、下腹部疼痛、恶心及呕吐、尿频或发热（可能同时出现）。疼痛发生的时间（起病时间）对诊断和治疗的优先顺序非常重要。
治疗方法
- 急救原则：由于睾丸缺血会进展，一旦怀疑患病，应立即接受泌尿科急诊诊疗（准备手术），不应为了进行诊断检查而延误手术。
- 非手术处理：在有经验的医生尝试时，可以进行手法复位（manual detorsion）（通常是将睾丸向外旋方向旋转）。即使复位成功，之后也必须进行手术固定（orchiopexy）。
- 手术治疗（标准治疗）：进行急诊探查术（探查切开）后，将睾丸复位并确认血流恢复，然后对双侧睾丸进行固定术（bilateral orchiopexy）。如果已经发生坏死且无法恢复，则切除患侧睾丸（orchiectomy）。
- 诊断辅助检查：彩色多普勒超声有助于评估血流，但不应因检查而延误手术。也可以进行核医学检查，但应优先进行急诊手术。
- 药物及疼痛管理：在确诊前使用强效止痛药完全掩盖症状，可能会妨碍诊断，因此用药应根据诊断情况决定。术前及术后的疼痛管理和抗生素使用应根据临床情况决定。
- 注意事项/并发症风险/自我管理：
- 疼痛开始后经过的时间越长，睾丸保留率下降越快（通常在6小时内处理时恢复率最高；超过12小时后保留率下降）。
- 治疗延误可能导致睾丸坏死→切除，并可能增加今后的生育能力（精子生成）下降或不育风险、感染及伤口并发症风险。
- 即使术后进行了固定术，也需要双侧固定，因此对对侧睾丸的管理同样重要。
- 恢复期禁止剧烈运动及提重物，建议使用阴囊支托。
就诊前检查要点（包括准备物品及问题示例）
- 准备物品/携带的资料：
- 记录症状发生的时间（准确时间）
- 疼痛的特点（开始时间、持续或间歇、强度）及伴随症状（恶心、呕吐、发热等）
- 目前正在服用的药物清单（包括抗凝药）及过敏史
- 既往手术史（阴囊/腹股沟手术、睾丸固定术等）及是否存在先天性异常（隐睾）
- 如有既往超声及检查结果，请携带（如可能，请携带影像照片）
- 如可能，携带阴囊照片（症状刚开始时的外观）
- 就诊时应提前告知医生的内容：
- 疼痛发生的时间（精确到小时）
- 疼痛的位置（左侧/右侧）、阴囊外形变化及是否呕吐
- 近期是否有外伤或剧烈运动
- 问题示例（患者可自行记录后携带的问题）：
- 疼痛是什么时候开始的？
- 疼痛是一侧还是双侧？
- 疼痛是否伴有恶心、呕吐或发热？
可向医生询问的一般问题示例
- “根据我现在的症状，保留睾丸的可能性有多大？”
- “如果需要手术，手术方式和恢复期是怎样的？”
- “手术后会对今后的生育能力（精子功能）和性功能产生什么影响？”
- “手术前后需要注意哪些药物及生活习惯（例如抗凝药、运动限制）？”
针对该疾病的问题示例
- “如果我告知您疼痛开始后经过了几个小时（准确时间），保留睾丸的可能性有多大？”
- “如果必须切除睾丸，是否需要考虑今后的生育能力保存（如冷冻精子等）？”