疾病说明(病因及症状)
- 定义:尿路感染(UTI)是微生物侵入肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺等泌尿系统并引起炎症的疾病。
- 病因/病理生理:约85%由大肠杆菌(Escherichia coli)引起,大多数主要通过从尿道向膀胱上行的上行性感染途径发生。泌尿系统的解剖学或功能异常、留置尿道导管、泌尿系统操作或手术、性交、排尿障碍等均为危险因素。
- 主要症状:下尿路感染(膀胱炎)常见排尿疼痛、尿频、尿急、排尿不尽感、排尿时灼热感等;上尿路感染(肾盂肾炎)伴有高热、寒战、腰侧部(肾区)疼痛、恶心呕吐、全身乏力等。有时会出现血尿或尿道分泌物(尿道炎),也可能没有症状。
治疗方法
- 一线治疗:抗生素治疗是标准治疗。根据尿液检查、尿液培养结果及抗生素敏感性试验结果选择适当的抗生素。单纯性膀胱炎通常采用短疗程口服抗生素(例如3天至5天),但疗程可能根据临床表现和指南而有所不同。
- 上尿路感染(肾盂肾炎):根据病情严重程度,可能需要住院及静脉(IV)抗生素治疗;也可能处方口服抗生素治疗7–14天(或按照指南规定的疗程)。所提供的RAG信息中记载,单纯性肾盂肾炎的治疗疗程为1至2周。
- 操作/手术:如果伴有尿路梗阻(尿路结石、狭窄等)或脓肿(肾脓肿),可能需要引流术(支架、肾盂穿刺、经皮引流)或手术治疗。
- 追加检查·治疗:如果抗生素治疗后仍无好转或反复感染,需要进行超声、CT等影像学检查,并评估是否存在尿路畸形或尿路梗阻。
- 生活管理(自我管理):建议充分饮水、避免延迟排尿、性交后立即排尿、注意卫生(由前向后擦拭)、做好尿道导管护理并移除不必要的导管等。
- 注意事项:处方抗生素时,务必确认服用疗程、服用剂量及是否存在过敏,并且不得擅自中断处方规定的疗程。孕妇、肾功能下降者及免疫功能低下者的治疗策略有所不同,应咨询医务人员。
门诊就诊前检查要点(准备物品及问题示例)
- 准备物品(提交后有帮助的信息)
- 当前正在服用的药物清单(包括处方药、OTC药物和补充剂)
- 药物过敏史(尤其是抗生素)
- 近期尿液检查、尿液培养结果(如有)
- 既往尿路感染病史及治疗记录(使用过的抗生素、是否复发)
- 近期症状出现的时间及进展经过(发热、腰侧部疼痛、排尿变化等)
- 如可以采集尿液(按照诊所指导采集清洁中段尿)
- 怀孕可能性或是否怀孕
- 是否使用导管,或近期是否有泌尿系统操作/手术史
- 门诊就诊时需要重点询问的内容(患者提前自行整理后带来会很有帮助)
- 症状开始的时间及加重/缓解模式
- 是否发热、寒战、呕吐、意识改变
- 排尿时疼痛的程度及是否出血
- 近期性生活、避孕方法、生理周期(女性)
- 是否存在排尿障碍(尿急、排尿困难、排尿不尽感)
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种药(处方抗生素)预计会有哪些副作用?服用期间需要注意什么?
- 抗生素治疗需要多长时间?即使症状好转,也需要把药全部服完吗?
- 如果症状加重或恶化,出现哪些症状时需要去急诊室?
- 为了减少复发,生活习惯方面需要做哪些改变?
- 如果处于孕期,治疗方案会如何改变?
按疾病定制的问题示例
- 如果反复发生尿路感染,需要进行计算机断层扫描(CT)或肾脏超声等影像学检查吗?
- 对于男性患者或65岁以上患者,如何评估前列腺炎或尿路梗阻的可能性?
(如有需要,可在就诊时直接出示上述问题,以提高沟通效率。)








