疾病说明（病因及症状）
- 定义概要：良性前列腺增生（BPH）是位于膀胱下方的前列腺发生结节性及结缔组织增生，导致前列腺体积增大并压迫尿道，从而引起排尿障碍的一种疾病。
- 主要病因及病理生理
- 与衰老相关的激素变化及前列腺组织增生（雄激素依赖性、因5α-还原酶作用导致二氢睾酮（DHT）生成增加等）是主要相关因素。
- 遗传易感性、家族史、慢性炎症等也可能产生影响。
- 尿道及膀胱颈受压 → 尿流率下降、残余尿增加、膀胱过度收缩及膀胱壁增厚 → 膀胱排空功能下降，长期存在时可能导致上尿路（输尿管、肾脏）反流及损伤。
- 主要症状
- 排尿启动延迟（排尿延迟）、尿线细弱、排尿后残余尿感、残余尿（排尿不完全）
- 尿频、夜尿、尿急（排尿急迫）
- 可能发生反复尿路感染、血尿、急性尿潴留（无法排尿）
治疗方法
- 药物治疗（首选方法）
- α受体阻滞剂（例如坦索罗辛、阿夫唑嗪等）：通过松弛前列腺及膀胱颈平滑肌改善排尿。副作用：头晕（体位性低血压）、疲劳、性功能变化（射精障碍）。
- 5α-还原酶抑制剂（例如非那雄胺、度他雄胺）：缩小前列腺体积（服用3–6个月以上时，前列腺体积会略有缩小，据报告约为20%），并减少症状及并发症（尿潴留、手术必要性）。副作用：性欲减退、勃起功能障碍、射精障碍、PSA值降低（通常降低约一半），因此解读检查结果时需注意。
- 其他：PDE5抑制剂（他达拉非）可能有助于改善LUTS。必要时可考虑联合使用抗胆碱能药物/β3受体激动剂，以控制储尿期症状（尿急、尿频）。
- 操作治疗·手术治疗
- 经尿道前列腺切除术（TURP）：传统标准手术，通过尿道切除过度增生的组织。改善症状的效果显著。
- 钬激光前列腺剜除术（HoLEP）：血管损伤较少，即使前列腺较大也有效。恢复较快。
- 微创治疗：UroLift（植入前列腺支撑物以扩大尿道）、Rezūm（水蒸气治疗）、前列腺动脉栓塞术（PAE）等——根据患者状况、前列腺大小及医疗条件选择。
- 临时或永久性支架、尿道导管置入：适用于因全身状况无法手术或需要暂时缓解的情况。
- 手术后常见影响：逆行射精（精液流入膀胱），可能出现暂时性或持续性尿失禁。
- 生活管理（自我管理）
- 调整饮水时间（避免晚间过量饮水），限制咖啡因、酒精及刺激性食物
- 养成规律排尿习惯（定时排尿），控制体重，规律运动
- 注意可能诱发尿潴留的药物，如感冒药（抗组胺药、拟交感神经药）等
- 并发症及预后
- 如未接受适当治疗，可能发生急性尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石、肾积水及肾功能下降。
- 大多数情况下可通过药物或操作治疗控制症状，但治疗选择取决于症状严重程度、前列腺大小、患者意愿及全身状况。
门诊就诊前检查要点（包括准备物品及提问示例）
- 建议携带的物品
- 目前正在服用的药物清单（包括处方药、OTC药物及营养补充剂）
- 近期检查结果（PSA、尿液检查、超声检查、尿流率检查等）的复印件
- 建议填写排尿日记（记录最近24–72小时的排尿次数/夜尿次数/每次排尿量）或IPSS（国际前列腺症状评分）
- 既往手术及病史（尤其是泌尿系统疾病、心血管疾病，以及是否服用抗凝药物）
- 门诊时应向医生说明的内容
- 症状开始的时间及进展方式（逐渐发生/急性发生）
- 尿流变化、残余尿感，以及是否曾出现尿液排不出（急性尿潴留）
- 性功能变化（勃起能力、射精变化等）
- 感染症状（发热、寒战、侧腹部疼痛）
- 门诊时可能进行的检查
- 直肠指检、尿液检查（感染、血尿）、血清PSA、经腹部或经直肠超声（前列腺大小、膀胱残余尿）、尿流率检查（uroflowmetry），必要时进行尿动力学检查及膀胱镜检查
可向医生咨询的一般问题示例
- 这种药物（α受体阻滞剂/5α-还原酶抑制剂）的主要副作用及需要观察的症状有哪些？
- 针对我的症状，仅药物治疗是否足够，还是需要考虑操作治疗或手术？
- 如果接受手术，性功能（性欲、勃起、射精）可能会发生哪些变化？
- PSA检查结果在多大程度上提示前列腺癌风险？（包括服用5α-还原酶抑制剂时PSA的解读方法）
- 服药期间是否需要注意常见的药物相互作用（如降压药、抗凝药等）？
按疾病定制的问题示例
- 我的前列腺大小（超声结果）、尿流率（uroflowmetry）及残余尿量数值是否达到手术指征？什么时候建议手术？
- 我目前服用的药物（例如降压药、抗抑郁药、感冒药）是否可能加重排尿症状或增加尿潴留风险？是否需要停药或更换药物？